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急救中紧急气管插管
［论文关键词］现场急救；紧急气管插管 时机
［论文摘要］目的：探讨现场急救中应用 紧急气管插管的时机和原则。方法 ：现场急 救中对8例危重患者行经口紧急气管插管。 结果：本组插管成功7例，失败1例，成功率 为％，复苏成功5例，成功率为％,插管并复苏 成功者予皮囊给氧，接回医院进一步抢救治 疗。结论：现场急救中应用紧急气管插管后 多可使患者病情转好，弊少利多；紧急气管 插管应尽量争取在呼吸和心跳停止前进行 ； 是否进行紧急气管插管应根据心肺复苏 (CPR)诊断治疗的EB诚旨南(2005)中的不复 苏原则。医护人员在进行紧急气管插管前必 须向清醒的患者及家属解释清楚，并征得同 意后方可执行。
院前急救所进行的是遭受危及生命的 急症、创伤、中毒、灾难事故等患者抢救
医护人员必须树立“时间就是生命”的急 救意识，随时处于应急状态，同时要有较为 全面的医疗、护理知识，熟练掌握气管插管、 心肺复苏等急救技术。紧急气管插管是抢救 呼吸衰竭、循环呼吸骤停等危重患者的一种 常用方法。一般认为,循环呼吸骤停是紧急 气管插管指征，但对某些意识不清，呼吸未 停，处于弥留状态的危重患者来讲
,是否常 规行气管插管，是目前临床危重患者急救中 一个值得探讨的问题。 现场急救中应用紧急 气管插管往往能挽救患者的生命、提高心肺 复苏成功率并为患者的后续治疗赢得时间 ,
作为危重病急救医学工作者，身处死生之地 决断于存亡之间，必须在很短的时间内对患 者病情做出判断，把握好紧急气管插管的时 机及原则。
1资料与方法
临床资料
我院急诊科担负着市急救中心院前的 急救任务,各级医师经严格培训，均掌握了 紧急气管插管技术，2004年以来在现场急救 中应用紧急气管插管救治危重患者 8例，年 龄21〜72岁，男3例，女5例，急性呼吸衰竭 3例，急性左心衰竭1例，不明原因心跳、呼 吸骤停4例，均在现场行经口紧急气管插管。
气管插管方法
为了随时应付院内外出诊插管，救护车 上常备气管插管盒，盒内所需物品齐全，性 能良好，配备型号齐全的喉镜，且强调物品 的定位、定数、定时、定人检查 ，及时补充 漏缺物品，确保物品齐全，随时应急之用。由 于患者多为突然发病，多为躺在地上或沙发 上、床上，根据现场条件，只能采取伏卧位， 双肘支撑地面，或跪在地上，如果气管打开 困难，可请另外一人帮忙，抬高患者肩部5〜 10cm，使头后仰。8例患者均行经口紧急气管 插管，气管插管前须简短地向患者家属解释 病情，并取得患者家属同意。
2结果
对急性呼吸衰竭患者，在经鼻导管吸氧 或面罩吸氧后病情未缓解，并出现呼吸减慢 或出现终末呼吸，或心跳减慢者，急性左心 衰竭经强心、利尿、吸氧病情仍进一步加重， 并出现呼吸减慢或出现终末呼吸，或心跳减 慢者,即行紧急气管插管；心跳、呼吸骤停者， 在明确时间较短，有复苏可能时，在心肺复 苏同时，行紧急气管插管；本组插管成功7例, 失败1例，成功率为％，复苏成功5例,成功率 为％，插管并复苏成功者予皮囊给氧，接回医 院进一步抢救治疗。
3体会
我院急诊科担负着市急救中心院前的 急救任务,各级医师经严格培训，均掌握了 紧急气管插管技术，本组插管成功7例，失败 1例，成功率为％，复苏成功5例，成功率为%， 插管成功率及复苏成功率均较高。就地抢