抽搐中医诊疗方案.docx

Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】
抽搐中医诊疗方案
抽搐中医诊疗方案
一、疾病诊断
中医诊断
1问诊：病人突发肢体不自主抽动或抽筋，甚则项背强直，口禁不开，两目直视，或壮热烦渴，病危则神昏不语，抽搐持续。多有原发病史，如妊娠、痉病、中暑等。
2闻诊：呼吸气粗，喉中痰鸣，或口中发出异常怪叫，或呻吟不止，或可闻及异常秽味。
3望诊：四肢抽搐，神情紧张，颈项强直，表情恐惧，或面赤气粗，汗出不退，重者瞳仁散大，两目正圆，神昏偏瘫，或烦扰不宁，或面白或面色晦滞，口角流涎，或妊娠腹大周身浮肿，或有外伤创口，病危者口唇、爪甲青紫，舌质红赤，重则青紫，或门齿干燥，苔黄白相间，或黄褐干燥而有裂，或焦黑起刺。
4切诊：皮肤干涩或湿润，皮肤热甚，肢冷，或虚里动而应衣，或颈脉动甚，或腹肌拘急，强硬，或左下腹结成块，脉多弦紧数，或弦疾，亦有见釜沸等怪脉者。
西医诊断
西医本病多见子痫、癫痫、颅内感染性疾病、低血钙、破伤风、中暑、代谢性疾病所引起的抽搐。
证候诊断
1热极动风：手足瘛瘲，发作频繁，颈项强直，口禁⊙齿，壮热烦渴，口鼻气热，神昏谵语或昏厥不语，头痛呕吐，便秘尿黄，或腹痛拒按，甚至角弓反张，两目直视或上窜，直则吐衄发斑，身热夜甚，舌质红绛而干，苔黄燥起芒刺，或焦黑起刺，脉洪数或弦数。
2湿热动风：四肢抽搐，身热不扬，自汗出，肌肉烦痛；口渴不欲饮，胸脘痞满，食少纳呆，神情呆滞，面色红黄晦滞，大便干结或粘滞不爽，小便短赤，甚则项强口禁，角弓反张，受阻逆冷，神昏谵语，循衣摸床，舌红苔白滑或黄白相间，或黄厚而腻，脉缓滑，或滑数或弦数。
3肝阳化风：妊娠之后或见水肿，时作时止，颈项强直，口禁语涩，胸闷气短，头昏目眩，甚则神昏不语，角弓反张，舌苔白滑，脉弦滑或数。
4痰火上扰：发作前常有头昏、胸闷、乏力，病发则突然跌倒，不省人事，四肢抽搐，口角流涎，或伴异常怪叫，二便失禁；或口中痰鸣，或痰多便干，口苦尿黄；或神志恍惚，肢痛，舌红苔白腻或黄腻，脉多弦滑或滑数。
5风毒内侵：多有创口不洁史，病前常有形寒头痛，多汗乏力，烦躁不安；或伤口疼痛，干陷无脓。病发则张口困难，牙关禁闭，呈苦笑面容。颈项强直，甚至角弓反张，或腹肌强硬如板，或二便不通，肢体拘急抽搐，每因外界刺激诱发和加剧，而后大汗淋漓，面唇青紫，呼吸、语言、吞咽困难，或见肌肉撕裂或骨折，舌红苔薄或白而黄，脉多弦滑。
二 、急诊处理
（一）治疗原则
抽搐一证发病急骤，病情复杂，变态多端，故当急以振痉止抽为先。抽止风息后，在先其所因而伏其所主，多采用清热解毒，养血熄风，育阴潜阳，柔肝熄风，清热开窍，佐以舒经通络，安神镇静之品。并密切注意病情变化，加强护理以杜绝生风之源。
（二）急救措施
1针刺：选穴少商、十宣、人中，三棱针点刺放血；选合谷、人中、足三里、三阴交、大椎、太冲、涌泉、血海、丰隆、曲池，随证选用3-4穴，毫针刺法以泻为主。或毫针针刺耳穴神门，皮质下，或灯火灸攒竹、角孙、曲池、中冲穴。
2静脉用药：醒脑静注射液20ml加入5%葡萄糖注射液250ml，静脉滴注，每日1次或2次；穿琥宁注射液400-600mg，加入等渗液500ml中静脉滴注；脉络宁注射液每次20-40ml，加入5