直肠给药.docx

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加
修正药业
就什么要推广直肠给药
* 1,直肠给药安全，疗效迅速，对于儿童及老年人肝脏脆弱的患 者尤其适用。
* 2,直肠给药解决了有些中西医常规方法难以治疗的疾病，如, ”前列腺疾病，女性盆腔疾病，小儿发热，消化系统疾病等等，
提供了一种高效，绿色的给药方式。
* 3,直肠给药，代替了有些不必要的输液，中药尤其是清热解毒
中药代替了有些不必要的抗生素使用，符合国家对于输液和抗 生素的双限政策，减少输液反应和过敏反应,减少临床事故的
发生
4,直肠给药减少了中药注射剂颗粒度大，杂质入血带来 不良反应，有利于发扬祖国中医药事业的健康发展。
直肠给药与输液
•直肠给药吸收后维持时间较长，进人体循环的量 为50%〜70% ,作用速度与静脉用药类似，且药 物吸收后除产生局部治疗作用外，大部分还通过 下腔静脉进入体循环直接发挥药效，从而既可减 少药物在肝脏发生化学变化造成肝损害，也避免 了药物经口服被消化液分解破坏。
・中药治疗疾病无耐药性：临床上长期应用 抗生素和化学药品，容易产生抗药性，而 中药就很少出现这一弊端。原因是中药多 为复合作用，一般应用多为复方。
为什么直肠给药适合婴幼儿
・现代医学认为，直肠的肠壁组织是具有选
择性吸收和排泄功能的半透膜。婴幼儿肠
壁较薄
有通透性高、肠壁孔隙大、蛋
白质结合率低、可使药物分布容积呈增大
趋势的优点。
国内直肠给药由于小儿外感发热的部分医院
•1,重庆医科大学附属儿童医院神经内
* 科
* 2,郑州儿童医院呼吸科
* 3,昆明儿童医院呼吸科
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•灌肠分保留灌肠，不保留灌肠
・不保留灌肠就是直肠给药
,医保和农合都有收费条目。
* 1,大家对于直肠给药只是认为只有基层医生使用，二甲以上医院没 有使用，认为不可靠，实际上三甲医院也在广泛使用，只不过没有大 量宣传而已，实际上国内有几百家医院，包括大型三甲医院也在广泛 使用。
* 2,基层医生没有接受正规的直肠给药培训，对于直肠给药的原理和 方法不懂，而且直肠给药有些讲师都没有经验，连简单的操作都不敢 做，造成对直肠给药没信心，自己摸索时间长，由于处方混乱，大包 围处方，不规范操作给患者造成一些不良反应，引起医患恐惧。
* 3,对于药物的理解不充分，不适合直肠给药的药物乱用（比如：片剂 粉碎），没有发挥直肠给药的优势。
仔药的国内应用方向
•对于小剂量直肠推注，国内的主要方向是 用于：
* 1 7小儿的外感发热
* 2,泌尿系疾病的应用，尤其是前列腺疾病 的应用。
•3,妇科系统疾病的应用，尤其是慢性盆腔
炎的应用。
•4,癌症的止痛。
* 1,直肠由黏膜屏蔽作用，大的颗粒和杂质 被挡在直肠粘膜外，避免了输液反应的发 生。
* 2,直肠给药在20分钟内可以被冲洗出。
* 3,直肠给药避免了药物对肝脏的损害。
含有苯甲醇的药物儿童不能使
-用，为什么可以用于直肠给药
• 1,苯甲醇儿童肌注，会引起疼痛，感染，臀大肌 痉挛萎缩，但我们推广的是直肠给药,损伤不到 患者的臀大肌。而且避免了疼痛性休克，晕针现
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・ 2,有的医生和患者家属担心苯甲醇的肝损害，这 正是小剂量直肠推注的优点，没有肝脏的首过效
应O
♦
东晋•葛洪
首创了灌肠器械
唐・孙思邈
最早的保留灌肠技术
东汉•张仲景 首创肛门栓剂和灌肠术
U医概念
A祖国医学认为：经络是人体气血运行的通路。肺与大肠 通过手阳明大肠经与手太阴肺经形成“肺与大肠相表 里”的关系，而“手阳明大肠经”下和于“足阳明胃 经”。
＞直肠吸收药物后通过经脉上输于肺,
通过肺的宣发作用
输布全身,从而达到全身或局部的治疗目的;
＞大肠具有传化糟粕、吸收部分水液的功能。