护理部目标管理方案.docx

Document number：BGCG-0857-BTDO-0089-2022
护理部目标管理方案
2017年护理目标管理方案
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一、总体目标
坚持“以病人为中心”的服务宗旨，建立护理管理目标体系，加强护理管理，提高护理质量，改善服务态度。
二、具体目标
（一）临床护理质量
1、建立院科三级护理质量小组，职责分工明确。每季度组织全院护理质量检查。
2、基础护理合格率≥90%。
3、危重病人合格率≥90%。
4、每月护理质控检查综合评分≥85分。
5、病人对护理工作满意度≥95%。
6、护理文件书写合格率≥90%。
7、护理技术操作合格率≥90%。
（二）护理安全
1、有护理不良事件上报制度，有原因分析，并落实整改措施。
2、重症监护、手术病人、意识不清、急诊抢救、输血等病人建立腕带制度，正确识别患者。
3、严格执行手卫生制度，洗手规范达标率100%。
4、严格执行特殊药品（毒、麻、精、放射性）使用管理制度，高危药品存放有明显标识。
5、急救物品齐全，处于应急备用状态。每日有检查记录。
6、建立患者意外事件、压疮、跌倒防范管理制度并实施到位。
（三）培训学习
1、选派护士长外出接受管理培训，培训率≥50%。主管护师及以上人员继教参与率≥90%。护士、护师参加学历教育或规范化培训≥50%。
2、核心护理制度、应急预案每季度组织培训或演练，护理人员知晓率100%。
3、每季度组织护理业务学习一次，参与率≥95%。每月组织疾病护理查房和业务学习一次，参与率100%。
4、每月组织操作培训和护理技能考核一次。
5、新护士上岗前培训率达100%。
6、在岗护理人员35岁以下（含35岁）理论考试每月1次，参与率≥95%，合格率≥85%；35岁以上每年理论考试2次，参与率≥95%，达标率100%。
（四）护理服务
1、各科患者健康宣教覆盖率100%
2、一年内护理过失投诉≤1起，无护理服务态度投诉。
三