中国痛风诊疗指南.ppt

痛风临床诊疗指南
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1
痛风的定义
持续、显著的高尿酸血症，在多种因素影响下，过饱和状态的单水尿酸钠（MSU）微小结晶析出，沉积于关节内、关节周围、皮下、肾脏等部位，引发急、慢性炎症和组织损伤，出现临床症状和体征
痛风的属性

代谢性疾病 Metabolic disease

风湿性疾病 Rheumatic disease

晶体相关性疾病 Crystal related
arthropathies
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2
嘌呤代谢紊乱使
尿酸排泄减少
尿酸产生过多

高尿酸血症

尿酸盐晶体沉积

痛风
痛风的发病机制
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3
痛风－异质性的（heterogenous)疾病
痛风性急性关节炎
高尿酸血症 痛风石形成及慢性关节炎
肾脏病变：慢性尿酸盐肾病
急性尿酸性肾病
泌尿系统尿酸性结石
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4
高尿酸血症的定义
高尿酸血症（Hyperuricimia,HUA)：是指370C时血清中尿酸含量
男性超过416μmol/L ()；
女性超过357μmol/L()。
这个浓度为尿酸在血液中的饱和浓度，超过此浓度时尿酸盐即可沉积在组织中，造成痛风组织学改变。
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5
流行病学
亚洲地区发病率逐年升高，％，％，％的男性和3％的女性高尿酸血症患者发展为痛风 （台湾1991～1992）
%(1998年上海）～ %（2004年南京）
朱深银等，医药导报，2006
邵继红等. 疾病控制杂志, 2004
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6
血尿酸水平升高的原因
排出减少
合成增加
混合
成年人的
高尿酸血症
排出减少占90％
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7
无高尿酸血症无痛风
◆高尿酸血症是痛风最重要的生化基础
◆尿酸盐结晶沉积是高尿酸血症的结果
◆痛风发生率与血尿酸水平显著正相关
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高尿酸血症≠痛风
◆ 5%—%高尿酸血症发展为痛风

◆ 1%痛风患者血尿酸始终不高
1/3急性发作时血尿酸不高
◆ 高尿酸血症既不能确诊也不能排除痛风
◆ 高尿酸血症—生化类型
痛风—临床疾病
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9
◆ 无症状高尿酸血症期
急性发作期
间歇发作期
慢性痛风石病变期
痛风病程分期
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