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(5)过期妊娠
病 因
2 头盆不称: 对宫颈刺激不强
3 无脑儿畸胎不合并羊水过多：
16 羟基硫酸脱氢表雄酮不足致E不足
4 缺乏胎盘硫酸脂酶：不能转变成雌激素
一种罕见的伴性隐性遗传病
1 雌孕激素比例失调
内源性前列腺素和雌二醇分泌不足而孕酮水平增高
病 理
1      胎盘 两种类型 （1）胎盘功能正常
（2）胎盘功能减退：梗死、钙化；绒毛间腔变窄、
纤维蛋白沉积；微绒毛减少、吞饮小泡减少、
内质 网空泡变等导致胎盘功能减退
3      胎儿
（1）正常生长
（2）成熟障碍综合征：I期 “小老人”；
II期 最危险 ； III期
（3）胎儿生长受限小样儿与过期妊娠共存
2 羊水： 减少、过少；粪染
总结以上病理生理变化，
可以归纳为以下几点：
（1）胎盘出现退行性变化
（2）胎盘功能减退：
1） 氧及营养物质减少，胎儿可出现成熟障碍；
2）胎儿-胎盘单位功能病理趋向性增加；
3）羊水量减少，胎粪污染率增加；
4）胎儿窘迫及围生儿死亡率增加。
对母儿影响
胎儿：胎儿窘迫，胎粪吸入综合征，胎儿巨大，
都使围生儿死亡率和新生儿窒息发生率增高
母体：手术产率增加—胎儿窘迫、胎儿巨大、
头盆不称、产程延长
诊断
核实预产期
判断胎盘功能
了解宫颈成熟度
诊断
1    核实预产期
1）   详细询问平时月经情况：有无服用避孕
药等使排卵推迟
2 ）   根据孕前基础体温升高情况推算预产期
3 ） 夫妇两地分居，根据性交日期推算
4） 根据开始出现早孕反应的时间推算（孕6周）
5 ） 妊娠早期曾做妇科检查者，按当时子宫大
小推算
诊断
1    核实预产期
6 ） 用听筒经腹壁听到胎心的时间（孕18~20周）
孕妇感觉胎动
7 ）  B超：早孕期测定妊娠囊直径，孕中期以
后测定胎儿头臀长、 双顶径、股骨
长度等，以及孕晚期的羊水量变化
8 ） 子宫符合孕足月大小，宫颈已成熟，羊水
量减少，孕妇体重不再增加或稍减轻，应
视为过期妊娠
2     判断胎盘功能
1） 胎动计数 ：
2） 胎盘功能的生化检查：低下指标
3） 胎儿电子监护仪检测 ：了解胎儿储备能力
NST、
OCT：阴性提示胎儿储备能力良好
尿 E3 ＜10mg/24h，连续测定下降 > 30%
血HPL ＜4mg/L
血SP1 ＜ 100mg/L
＜10次/12小时或逐日下降50%，提示胎儿缺氧
诊断
随意尿雌三醇与肌酐（E/C）比值： ＜10