BV检测的临床意义.doc

BV 检测的临床意义郑州安图公司 1、H 2O 2 浓度 2 、白细胞酯酶活性 3 、唾液酸酐酶活性前言: 阴道分泌物是妇产科病人的必检项目, 以前检查的内容通常是: 清洁度、霉菌、线索细胞、 pH 值等。随着妇科医学和检验技术的发展, 检测阴道分泌物出现了新的指标,如H 2O 2 浓度、白细胞酯酶活性、唾液酸酐酶活性等。 1 、过氧化氢浓度测定的临床意义 H 2O 2 浓度的测定是分析阴道微生态是否正常的良好指标, 引导微生态的异常是病原体存在的强烈提示信号, 会诱发其他致病微生物或阴道内条件致病菌成为事实病原体, 是其他病原体(如滴虫、霉菌等)易复发、难以治愈的重要原因之一。正常阴道内寄生着乳酸杆菌, 链球菌, 表皮葡萄球菌, 引导加德纳菌及大肠杆菌以及厌氧的消化链球菌属、消化球菌、厌氧乳酸杆菌、类杆菌等, 这些菌保持一定的比例, 维系着阴道内生态平衡。正常妇女阴道分泌物中每毫升有 106 个菌落形成单位。正常育龄妇女,在内分泌激素的作用下,阴道上皮细胞增生,其表层细胞含有丰富的糖原, 非常有利于兼养乳酸杆菌的生长,这种细菌占阴道的 90% 以上。这种乳酸杆菌大量存在,就抑制了其他致病菌的生长。在阴道形成了一个正常的生态平衡。乳酸杆菌是属于乳酸菌一类的细菌, 这类菌可利用黄素蛋白将氧变成 H 2O 2, 这一作用结合亚铁血红素、过氧化氢酶的缺失, 结果产生过量而不被细菌全部降解的 H 2O 2。其浓度与乳酸杆菌的数量有关。由此可通过检测 H 2O 2 的浓度来反映乳酸杆菌的状况。正常人阴道分泌物中的如检测 H 2O 2 浓度一般在 2umol/l 以上,如检测 H 2O 2 浓度< 2umol/l 时,则意味着阴道生态菌群遭到了破坏,已经引起了厌氧菌的生长, 导致了阴道菌群的失衡。如: 当人体雌激素水平下降, 导致阴道上皮萎缩,细胞糖原减少,不利于乳酸杆菌的生长。大量使用抗生素或用碱性液体过度冲洗阴道, 抑制乳酸杆菌的生长。性乱、性交频繁(因精液 pH为 - )等导致致病性厌氧菌和加德纳菌大量繁殖,引起阴道微生物生态平衡的失调等等。 2 、白细胞酯酶活性测定的临床意义白细胞酯酶( leukocyte esterase , LET )专用于检测多行核白细胞释放的酯酶,在正常情况下难以检测。当人体发生炎症反应时, 多形核白细胞的趋化性在炎症病灶聚集而大量释放酯酶,只有在这种炎症情况下(白细胞 104/ml ),炎性白细胞酯酶才有可能检测。建议在实际工作中参考清洁度指标权衡诊治。阴道炎是妇女最常见的疾病, 宫颈炎也存在较高的发病率。当炎性患者自我症状比较轻微时, 容易造成误诊,常常延误了治疗,并有可能并发输卵管炎、子宫内膜炎而导致不孕及流产。三种最常见的阴道炎( 细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎) 均有明显的多形核白细胞浸润,其酯酶可在分泌物中检测,其 LET 检测的阳性率) 95% ,特异性 96% 。 3 、唾液酸酐酶检测的临床意义唾液酸酐酶是某些细菌的毒力因子, 又因为它能出去组织中的亚端糖类, 使细菌的粘附力增强, 在与 BV 相关的细菌中, 已知 B 群链球菌、 Prevotellabiuia/disiens , Porphyromonas melaninogenicus 和加德纳菌可产生唾液酸酶, 诸多的代谢产物中的唾液