腹股沟斜疝的术前与术后护理.ppt

造口护理
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人工造口又称为人工肛门，就是人体空腔脏器在体表外的非自然性开口。
目的：是解决粪便和通气出路问题，不能解除肠本身病变问题，原病变仍需同时治疗。
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根据作用造口分为输入造口、输出造口。
根据造口部位造口分为：食管造瘘、胃造瘘、十二指肠造瘘、空肠造瘘、回肠造瘘、结肠造瘘、盲肠造瘘、泌尿造瘘、气管造瘘。其中结肠造口有：升结肠造口、横结肠造口、降结肠造口、乙状结肠造口
根据功能分：临时性造口和永久性造口。
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结肠造口
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1）造瘘口开放前护理：肠造口周围用凡士林纱布或生理盐水纱布外敷，一般术后3天予以拆除，及时观察造口处周围肠粘膜的血运情况，造口处肠管有无回缩、出血坏死，保持造口处皮肤清洁，用生理盐水进行清洗，保持造口处皮肤周围干燥，在周围皮肤上涂氧化锌软膏等，防止肠内容物直接与皮肤接触、刺激皮肤，防止局部皮肤炎症、糜烂、发生造口周围皮肤炎，同时观察造口周围皮肤有无湿疹、充血、水泡、破溃等。
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2）肠造口观察
（1）活力：正常肠造口颜色呈新鲜牛肉红色，表面光滑湿润。术后早期肠黏膜轻度水肿属正常现象，1周左右水肿消退。如果肠造口出现暗红色或淡紫色提示胃肠造口黏膜缺血；若局部或全部肠管变黑，则提示肠管缺血坏死。
（2）高度：肠造口高度一般突出皮肤表面1-2cm，利于排泄物排入造口袋内。
（3）形状与大小：肠造口一般呈圆形或者椭圆形，结肠造口比回肠造口直径大。
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3）造口袋的分类及使用方法
分类：一件式及两件式肛门袋
使用方法:
（1）一件式造口袋：取下造口袋；清洁造口皮肤及周围皮肤：使用生理盐水或温水彻底清洗造口及周围皮肤，不用乙醇等消毒剂以免刺激造口黏膜，用清洁柔软的毛巾或纱布轻柔擦拭并抹干，同时观察造口颜色及周围皮肤情况；裁剪造口底板：用造口测量板测量造口的大小、形状，在地板上裁剪合适大小的开口，；粘帖造口袋：撕去底板的粘帖保护纸，将造口袋底板平整地粘帖在造口周围皮肤上，用手均匀按压造口底板边缘各处，使其与皮肤贴合紧密；扣好造口袋尾部袋夹。
（2）两件式造口袋:因其底板与和袋子是分开的，因此在粘帖好造口袋底板后，将袋子沿着浮动环扣好于底板上，并确保连接紧密。
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一件式及两件式肛门袋
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使用
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