医学影像学.doc

医学影像学自然对比: 人体组织结构基于密度上的差别, 课产生 X 线对比, 这种自然存在的差别,叫做自然对比人工对比: 对于缺乏自然对比的组织或器官, 课认为引入在密度上高于或低于它的物质,使之产生对比,叫做人工对比造影的方法:1 直接引入:口服灌注穿刺注入间接引入:经静脉注入 X 线诊断的应用:胃肠道、骨肌系统和胸部流空效应: 流动的液体, 在成像过程中采集不到的信号而呈无信号黑影。多普勒效应:超声遇到运动的反射界面时,反射波的频率发生改变。后壁回声增强:人体正常组织和病变组织对声能的吸收衰减不同,衰减系数低的液性囊肿或脓肿,则出现后壁回声增强。声影: 衰减系数高的纤维组织、钙斑、结石、气体等后方则形成声影。骨组织的基本病变表现: 1 、骨质疏松:是指一定单位体积内正常钙化的骨组织减少,即骨组织的有机成分和钙盐都减少, 但骨的有机成分和钙盐含量比例仍正常X 线表现: 主要是骨密度减低, 在长骨可见骨小梁辨析、减少、间隙增宽,骨皮质出现分层和变薄;椎体内结构消失,椎体变扁,其上下缘内凹,椎间隙增宽。 2 、骨质软化:是指一定单位体积内骨组织有机成分正常,而矿物质含量减少 X 线:骨密度减低;骨小梁和骨质边缘模糊。 3、骨质破坏 4、骨质增生 5、骨膜异常 6、骨内与软骨内钙化 7、骨质坏死 8 、矿物质沉积 9 、骨骼变形 10 、周围软组织病变关节基本病变表现: 关节肿胀, 关节破坏, 关节退行性变, 关节强直, 关节脱位阻塞性肺气肿: X 线:肺部局限性透明度增加, ,纵膈移向健侧, 病侧横隔下降阻塞性肺不张: X 肺野密度均匀增高,纵膈移向患侧,横隔升高胸膜病变:1、胸腔积液 X 肋膈角变钝、变浅或填平, 患侧肺野呈均匀致密阴影, 有时可见肺尖部透明, 并可见肋间隙增宽, 横隔下降, 纵膈向健侧移位 2、气胸与液气胸;X 气胸区无肺纹理, 为气体密度, 同侧肋间隙增宽,横隔下降,纵膈向健侧移位 3 、胸膜肥厚、黏黏及钙化 4 、胸膜肿块支气管扩张: X 常规 X 线可表现正常,有时可见肺纹理增多、环状透亮影,实变影中可见透亮支气管影,即“空气支气管征”大叶性肺炎: 分四期: 充血期红色肝变期灰色肝变期消散期临床:起病急,寒战高热,胸痛,可铁锈色谈 X 充血期:无明显表现,仅肺纹理增多;实变期:密度均匀致密影。累及肺段呈片状或三角形致密影; 累及整个肺叶, 以叶间裂为界大片致密影; 可见空气支气管消散期: 大小不等, 分布不规则的斑片状阴影,可存在索条状影,偶可机化为机化性肺炎。消散期密度逐渐减低 CT 充血期曾磨玻璃样影,边缘模糊,病变区血管仍隐约可见,肝变期可见沿大叶或肺段分布的致密实变影,内有“空气支气管征”小叶性肺炎: 临床: 咳嗽, 咳粘液泡沫痰伴胸痛, 呼吸困难和紫绀 X 病变区形成散在斑片状影,边缘模糊不清,密度不均,并可融合成较大的片状影,支气管壁充血水肿致肺纹理增多、模糊 CT: 支气管血管增粗, 大小不同的结节状影及边缘模糊的片状影。偶见肺炎液化坏死形成空洞肺肿瘤: 包括原发性和转移性肿瘤原发性:中央型周围型弥漫型肺充血: 动脉系统回流受阻, 肺门增粗, 边缘清晰, 肺门舞蹈, 肺动脉膨胀, 心腰消失, 并发肺动脉高压, 常见于向右分流的先天性心脏病。肺淤血: 静脉系统回流受阻,肺门增粗,边缘模糊,肺上静脉扩张而小静脉、下肺静