支气管哮喘患者急性发作期的护理体会.doc

支气管哮喘患者急性发作期的护理体会
摘要：目的：研究支气管哮喘病人急性发作期的临床护理要点。方法：对我院呼吸内科2008 年7月-2011年12月收治的82例支气管哮喘病人急性发作期实施综合治疗的护理措施。结果：经过有效的治疗和护理后，病情得到完全控制的有40例，部分控制37例，未控制5例。结论：支气管哮喘病人在急性发作期间采取有效的治疗和护理措施，能够很好地控制呼吸道感染，以避免并发症发生，改善心肺功能，从而提高病人生活质量。
关键词：支气管哮喘；急性发作；护理
前言
　到目前为止，支气管哮喘的病因及其发病机制还没有完全清楚，病人过敏体质和环境因素都是发病的危险因素，其次是变态反应、气道高反应性、呼吸道炎症以及神经机制等综合作用的结果。在急性发作的时候可出现广泛而又多变的可逆性气流受阻，产生反复发作的喘息、气紧、胸闷及咳嗽等一系列症状，严重影响了病人的劳动力和生活信心[1]。基于急性发作的支气管哮喘的危害如此之严重，现在此将我院呼吸内科2008年7月-2011年12月收治的82例支气管哮喘急性发作期病人的护理要点总结如下，以期为广大医护工作者和患者提供参考。
1临床资料
一般资料
　　本组病人在入院时都有干咳、气促、喘息和双肺有哮鸣音等症状，都符合中华医学会的支气管哮喘诊断标准，其中男性39例，女性43例，年龄最大68岁，最小18岁，。82例病人每年发作3-5次，轻度20例，中度50例，重度12例。诱发因素：感染43例，吸入刺激性气体16例，过度劳累8例，精神紧张4例，无明显诱因11例。
哮喘控制水平分级
　　据呼吸病学分册对哮喘病人控制水平进行评估，具体可以分为完全控制、部分控制以及未控制。
　　本组病人都常规给予吸氧、支气管扩张剂、雾化吸入、抗生素、化痰药物以及糖皮质激素治疗，维持水、电解质和酸碱平衡。82例病人都以医师治疗方案为基础，采用综合措施对病人进行护理干预后，病情得到好转，完全控制40例，部分控制37例，未控制5例，住院时间为8-36天。
2支气管哮喘急性发作的表现
　　常常紧随先兆症状之后出现胸闷、胸部紧迫甚至是窒息的感觉，胸部好似被重石所压迫，10-15分钟后发生呼吸困难，并且带有哮鸣音。患者被迫端坐，不能平卧，头向前俯，两肩耸起，两手撑膝，用力喘气。发作一般持续几十分钟到数小时。
　　在先兆期由于支气管粘膜过敏而产生的咳嗽。通常为干性的无痰咳嗽，程度不等。到发作期时咳嗽减缓，以喘息为主。等到发作近尾声时，支气管痉挛和粘膜水肿减轻，大量的分泌物会得到排出，而咳嗽和咯痰症状加重，会咯出较多稀薄痰液或者粘液性痰栓。如果是合并感染，可能咯出脓性痰。少数病人能够咳嗽为唯一的表现。
　　支气管哮喘发作较为严重、时间较长的病人，可能伴有胸痛。部分病人也可能会呕吐甚至是大小便失禁。当呈重度持续性发作时，会有头痛、头昏、焦虑以及病态的行为，甚至是神志模糊、嗜睡以及昏迷等精神神经症状。如果是合并感染，则可有可能会发热。发作过后多有疲乏和无力等症状。
3护理措施
　　针对支气管哮喘极性发作的患者，医护人员首先要对其采取一般护理的手段，创造基本条件。
病情观察　
　　密切注意患者生命体征，包括呼吸节律、频率、深度、呼气与吸气时间比、 心率、心律以及痰量和性