践行指南,实现个体化治疗--从指南看血脂血压的综合管理.pptx

践行指南，实现个体化治疗-从指南看血脂血压的综合管理
践行指南,实现个体化治疗--从指南看血脂血压的综合管理
动脉粥样硬化的形成
LDL进入内皮下
LDL被氧化成
ox-LDL
巨噬细胞吞噬ox-LDL
后变为泡沫细胞
泡沫细胞
0x-LDL
巨噬细胞
泡沫细胞增多
形成脂质池
平滑肌细胞迁移
形成纤维帽
斑块破裂
动脉粥样斑块形成过程
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动脉粥样硬化的临床后果
American Heart Association, 2000.
心绞痛
心肌梗死
缺血性心肌病
猝死
冠心病
CHD
脑血管病
CVA
外周血管病
PAD
卒中
短暂性脑缺血发作 TIA
间歇性跛行
Peripheral Arterial Disease
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动脉粥样硬化的临床后果
冠脉造影：左前降支狭窄
头颅CT：梗塞低密度灶
下肢血管病
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重视达标－不同危险度药物治疗开始值和达标值
危险等级
TLC开始
药物治疗开始
治疗目标值
低危：10年危险性<5%
高于目标值
TC≥(270mg/dl)
LDL-C≥(190mg/dl)
TC≤(240mg/dl)
LDL-C≤(160mg/dl)
中危：10年危险性5%-10%
高于目标值
TC≥(240mg/dl)
LDL-C≥(160mg/dl)
TC≤(200mg/dl)
LDL-C≤(130mg/dl
高危：CHD或CHD等危症，或10年危险性10%-15%
高于目标值
TC≥(160mg/dl)
LDL-C≥(100mg/dl)
TC≥(160mg/dl)
LDL-C≤(100mg/dl)
极高危：ACS或缺血性心血管病合并糖尿病
高于目标值
TC≥(160mg/dl)
LDL-C≥(80mg/dl)
TC≤(120mg/dl)
LDL-C≤(80mg/dl)
中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会. 中国成人血脂异常防治指南. 中华心血管病杂志 2007; 35(5): 390-413.
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European Heart Journal 2011;32:1769–1818
2011年6月28日，欧洲心脏病学会（ESC）和欧洲动脉粥样硬化学会（EAS）首次携手发布了欧洲首个血脂异常管理指南。
2011 ESC/EAS血脂异常管理指南发表
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2011 ESC/EAC指南重新定义极高危患者
极高危患者包括：
确诊的CVD、2型糖尿病、1型糖尿病合并靶器官损伤、中重度CKD或SCORE评分>10%
European Heart Journal 2011;32:1769–1818
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面对就诊的高危/极高危患者医生责任重大
我们手中的利器：
A
Aspirin、ACEI
B
Β-blocker、Blood pressure control
C
Cholesterol lowering、Cigarette quitting
D
Diet、Diabetes control
E
Exercise、Education
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对特定的高危/极高危人群更需要深入思考
我们经常思考的几个问题：
稳定型冠心病患者他汀治疗的目的与策略？
老年冠心病患者如何权衡利弊，使用他汀？
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一，稳定型冠心病患者他汀治疗的目的与策略？
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