肺炎肺结核 课件.ppt

肺 结 核
肺结核(pulmonary tuberculosis)是由人型或牛型结核杆菌引起的肺部慢性传染病。
建普遍提高，防治工作成绩卓著，肺结校的患病率与死亡率明显下降。但近年来肺结核的患病串有所回升。影像学检查对柿结核的防治有重要作用。
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肺 结 核病理变化
肺结核的病理变化比较复杂。机体的免疫力和细菌的致病力都直接影响着病变的性质、病程的转归。因而肺结核的影像学表现也是多样的。
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肺 结 核病理变化
结核杆菌侵入肺组织后所引起的基本病理改变是渗出与增殖。前者以结核性肺泡 炎，后者以结核性结节肉芽肿为特征。在机体免疫力的影响下，未被吸收的渗出性病变 可发生增殖性改变，增殖性病变周围也可出现渗出性病变，两者常混合存在。当机体抵
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肺 结 核病理变化
抗力低下或未适当治疗时，病变可以进展，发生以下改变：①干酪样坏死(caseous necrosis)，病变在渗出的基础上呈凝固性坏死，变为灰黄色似奶酪，故称干酪样坏死；②液化及空洞形成(liquification and cavitation)，干酪样坏死病变液化并经支气管排出后可形成空洞;
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肺 结 核病理变化
③播散(dissemination)，结核菌可经血行发生肺内及全身性播散，也可经支气管发生肺内播散。
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1．结核病分类
(1)原发性肺结核(代号：I型)。
(2)血行播散型肺结核(代号：Ⅱ型)。 (3)继发性肺结核(代号：Ⅲ型)：本型结核是肺结核中一个主要类型，包括似渗出、
增殖、干酪及空洞为主的多种病理改变。以前分类法中的慢性纤维空洞型肺结核也并 入本型。 ·
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结核病分类
(4)结核性胸膜炎(代号：Ⅳ型)。
(5．)其他肺外结核(代号：V型)：按部位及脏器名称写明，如骨结核、结核型脑膜炎、 肾结核等 ；
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结核病分类
2．痰菌检查 痰菌检查阳性，以(+)表示，并注明痰检方法，如涂片为涂(+)、涂
(—)，培养为培(+)、培(—)，未查者注明(未查)。
3．治疗史 分初治、复治。既往未用药或用药少于一个月者为初治。既往用药在一个月以上者为复治。
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结核病分类
4．病变范围及部位 按左、右肺和上、中、下野写明。
5．纪录程序 按病变范围及部位、分类类型、痰菌情况、治疗史程序书写。如右中
原发型肺结核，涂(—)，初治。
6．本分类不再对每型结核分期。
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