乳腺癌中医护理方案.docx

乳腺癌中医护理方案.doc乳腺癌中医护理方案
一、常见证候要点
（一）肝郁气滞证：乳房结块，两胁胀痛，或经前乳房作胀，经来不畅，郁 闷寡言，心烦易怒，口苦咽干，苔薄白，或舌边瘀点，脉弦或 弦滑。
（二）气血两亏证（术后多见）：患者多数年纪偏大，中气不足，术 后伤正 气，且癌症属瘀毒内蕴，耗伤津液，故见面色院白，心跳气短，夜眠欠 佳，舌淡苔白，脉沉细无力。
（三）冲任失调证（年轻多见）：乳房内肿块、表面不光滑、盗汗、口干、 腰膝酸软，舌质红、苔少，脉细或细数无力。
（四）气滞血瘀证：乳中有块，烦闷易怒，寐差，口干喜饮，便干尿 黄，舌 紫暗，苔黄厚，脉沉涩或弦数。
（五）脾虚痰湿证：患者素有脾胃虚弱、术后面色苍白，体倦乏力，免疫力 下降，患者上肢肿胀、胸闷、纳呆、便澹。舌质淡，苔白腻，脉滑细。
二、常见症状/证候施护
一）患侧肢体肿胀
1'注意观察术肢水肿程度、皮肤情况。指导患者卧床时将此侧手 臂抬高 以预防或减轻肿胀。
2、术后避免术侧上肢静脉穿刺、测量血压等，及时处理皮瓣下积液，并 适当运动术肢。
3、术后患肢功能障碍
（1）注意观察术肢活动情况。
（2）做好宣教，强调术肢及时充分的进行功能锻炼的重要性，取 得患者配合
（3）做好功能锻炼方法的宣教。术后强调上肢的早期功能锻炼：术后 3-5天后活动肩部，拆线后加大肩部活动范围，指导患者做患肢爬墙，梳 理头发，拉绳，展肘等运动，以恢复肢体功能。爬墙练习：面立墙边，将患 肢扶在墙上，尽可能向上爬，然后轻轻有力依靠体重前压，由轻至重，慢慢 前行。每天早晚各练1次，直至患肢与健肢上爬行高度一致。每次爬墙以 后，前后活动上肢，并以健侧手对患侧肢体按摩。平卧时应抬高患肢，做握 拳活动，以利于血液和淋巴回流。
二）患侧肢体疼痛
.病情观察：观察疼痛的性质、部位、程度、持续时间及伴随症状，遵
. 一般护理：保持环境安静，光线柔和，色调淡雅，避免噪音及不必要 的人员走动。给予舒适体位，避免体位突然改变。胸痛严重者，宜患侧卧 位，避免剧烈咳嗽，必要时用手按住胸部疼痛处，以减轻胸痛。
.心理护理：指导采用放松术，如缓慢呼吸、全身肌肉放松、听舒缓音 乐等。
.中医操作：耳穴压豆，主穴：乳腺、腋下、肝，配穴：交感、内分 泌。按揉2-3次/d，每次1-2min。
三）胸痛
.观察疼痛的性质、部位、程度、持续时间及伴随症状，遵医嘱予止痛 剂后观察用药反应。
.保持环境安静，光线柔和，色调淡雅，避免噪音及不必要的人员走 动。
.给予舒适体位，避免体位突然改变。胸痛严重者，宜患侧卧位。
.避免剧烈咳嗽，必要时用手按住胸部疼痛处，以减轻胸痛。
.指导采用放松术，如缓慢呼吸、全身肌肉放松、听舒缓音乐等。
.遵医嘱耳穴埋豆，可选择神门、皮质下、交感、肺等穴位。
四）月旬闷
1.
密切观察生命体征变化，遵医嘱给予吸氧。
.保持病室安静、空气新鲜、温湿度适宜，避免灰尘、刺激性气味。
.取半卧位或半坐卧位，减少说话等活动，避免不必要的体力消 耗。
.与患者有效沟通，帮助其保持情绪稳定，消除紧张、焦虑等。
.教会患者进行缓慢的腹式呼吸。
.病情允许情况下，鼓励患者下床适量活动，以增加肺活量。
.遵医嘱协助胸腔穿刺抽水或胸腔药物灌注，治疗后观察症状、生命体
征变化，指导患者进高热量、高营养