晚期肺癌患者应用紫杉醇联合卡铂方案化疗的观察及护理.docx

晚期肺癌患者应用紫杉醇联合卡铂方案化疗的观察及护理
 
   
 
 
 
 
 
 
 
     
 
 
 
 
 
【摘要】目的：总结应用紫杉醇联合卡铂治疗肺癌晚期患者的毒副反应。方法：选择58例应用紫杉醇联合卡铂化疗患者，观察毒副反应，分析护理措施的有效性。结果：58例患者在用药过程中发生变态反应1例，胃肠道反应58例，骨髓抑制反应47例，心血管系统反应1例，神经毒性反应3例，脱发52例。结论：加强观察和护理，严格执行医嘱能有效的减轻患者的化疗毒副反应，改善患者的生存质量，延长生存期，提高治愈率。
【关键词】晚期肺癌；紫杉醇；卡铂；毒副反应；护理
肺癌发病率居恶性肿瘤首位，在我国，肺癌已成为癌症死亡的首要病因，%，且发病率和死亡率还在增加[1]。多数患者在确诊时已为晚期或远处转移，失去手术机会，就可选为全身化疗和局部放射治疗。在治疗措施上，现多数采用抗微血管药物紫杉醇联合铂类进行。2015年1月—2016年1月，我科应用紫杉醇联合卡铂治疗58例晚期肺癌患者，治疗效果令人满意，提高了肺癌患者的生存率。现将紫杉醇引起的毒副反应观察和护理报告如下:
 
资料与方法

2015年1月—2016年1月，我科应用紫杉醇联合卡铂治疗58例晚期肺癌术患者，其中男性41例，女性17例；年龄33岁~78岁，；病理分型鳞状细胞癌19例，腺癌39例，所有病例均经病理组织学或脱落细胞学证实。其中，肺癌切除术51例，未手术7例，均采用紫杉醇和卡铂的联合化疗。

第一天紫杉醇按175mg/%氯化钠500ml中，用非聚乙烯输液器静滴给药，持续滴注3小时。间隔1小时后再输注卡铂，剂量为300mg/m2溶于5%葡萄糖500ml静滴2小时。化疗前12、6小时分别给予地塞米松20mg ,口服。为了预防过敏反应的发生，紫杉醇输注前30-60分钟静推地塞米松5mg，西咪替丁400mg静推，肌注苯海拉明50mg，常规使用止吐，保护胃粘膜制剂。化疗前及化疗中行心电监测，以动态观察血压、心率、血氧饱和度等生命体征变化。两个疗程间隔21天，化疗期间常规复查血常规，电解质，肝、肾功能，心电图等，出现异常及时对症处理。
结果
本组58例患者在用药过程中发生变态反应1例，胃肠道反应58例，骨髓抑制反应47例，心血管系统反应1例，神经毒性反应3例，脱发52例。
2 护理
肺癌患者在患病后心理变化会非常大，特别是晚期患者，心理承受能力会变差，容易出现恐惧、焦虑、抑郁等负面情绪，但同时也对化疗充满期待。因此护理人员要充分了解患者的心理状态，及时给予心理疏导，消除其紧张情绪，以乐观的心态和稳定的情绪接受治疗。同时针对药物的优缺点和作用机理以及不良反应加以解释，使患者在化疗前就有充分的心理准备。
药物毒副反应的护理
变态反应是紫杉醇最严重的不良反应，主要表现I型变态反应，症状为皮肤荨麻疹和面部潮红，严重者可出现血压下降和支气管痉挛性呼吸困难。护理措施：①用药前仔细询问有无过敏史，如患者为过敏体质者禁用；②严格正确执行抗过敏药物，如地塞米松、苯海拉明；③输注紫杉醇的前10分钟以1