心电图室质量管理规范.doc

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心电图室质量管理与持续改进制度
根据等级医院的工作要求，及医院质量管理标准，提升本科室
的医疗服务质量，更好满足病人的健康需求，为临床科室提供更快捷、 准确的诊断依据，结合本科室的工作实际，制定本科室标准质量管理 组织及质量管理标准如下：
一、 质量管理小组
组长：于清山
成员：翟广华 孙学忱
职责：
组织质量管理小组人员，认真学习质量管理知识，提高
质量管理能力及管理水平，对本科室质量管理方面存在的问题针对性 采取相应改进措施，深入临床科室征求意见，接受院方主管理部门的 监督和指导，管理小组成员对科室的质量控制严格检查、 登计、上报、 核对，对一些疑难病人进行随诊、分析，同时组织进行讨论，总结经 验，制定整改措施，加强业务学习，提高分析能力。
二、 质量管理标准
1. 心电图医师需经培训，持证上岗。
2. 定期开展或按时参加心电图专业组岗前培训、继续教育等，
每季不少于一次。
3. 建立心电图人员专业技术档案。
4. 规范着装、衣帽整洁，佩戴服务牌上岗。
5. 有仪器设备使用岗前培训记录，能熟练掌握仪器设备的应用管
6. 建立仪器设备档案，仪器设备有每月检查记录并符合保管要求。
如仪器性能不良应有警示标识。
7. 设立心电图质量检查登记本。
8. 对心电图工作制度的落实有监督、考核、评价，每季一次，并 有记录。
9. 熟练掌握心电图质量管理与持续改进考评标准，知晓率 90%以
上。
10. 心电图自检查开始到出具结果时间w 30分钟
三、活动记录及效果评价
认真按二级医院的质量要求标准组织全科人员进行学习活动、 质
量控制、设备维修及保养，病人随访以及和临床医生进行沟通，接受 临床医师的建议指导，并进行及时登计，效果评价，接受院方职能部 门的效果评价，根据院方管理部门提出的意见和建议进行整改， 对反
馈的意见进行总结，同时进行记录。