医疗质量与医疗纠纷防范.ppt

央视：六成民众对杀医案“高兴” 不应鼓励仇恨我们也可能是“凶手”：[3月23日的哈医大血案，医生1死3伤。然而网上转发新闻的调查里，6161人中居然有4018人选择高兴。看完这样一个数字我一身冷汗，我在想，我们是不是也可能成为这4000人中的一个？杀医生的凶手只是一个吗？我们是不是也有可能成为凶手当中的一员呢？仇恨被演绎到新的高度，最终的受害者是谁呢？]
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医疗质量管理与医疗纠纷防范
珠海健华医院 医教部 朱斌
2012年3月28日
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内容提要
医院核心制度
医疗纠纷原因的分析
医疗事故的概念
医疗告知知情同意书
病历在医疗纠纷处理中的作用
医疗纠纷的防范
医疗纠纷的处理预案
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核心制度
首诊负责制
值班制度
交接班制度
会诊制度
病例讨论（疑难病例、死亡病例、较大手术前）
三级查房制度
查对制度
病例书写规范
医疗请示报告制度
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一 首诊负责制（一）
急危重病人一律实行绿色通道,。如非本科室范畴，首诊医师应首先对病人进行一般性抢救，并马上通知有关科室值班医生急会诊，在接诊医师到来后，向其介绍病情及已施行的抢救措施后方可离开。
如遇复杂病例，需两科或更多科室协同抢救时，首诊医师应首先实行必要的抢救，并及时向医教部或院医院总值班汇报，以便协调相关科室值班医师、护士等有关人员。由急诊科医护人员护送至病区，当病员到达后，以其中年资、职称最高者负责组织抢救。
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一 首诊负责制（二）
若病人是多发伤、复合伤，应以危及生命的体征或主要疾病的科室收治，如有争议，由医务科（院医总值班）根据病情决定收治科室或转院。科室不得拒收病人，凡因拒收造成的医疗纠纷和投诉，由拒收科室和当事人承担责任。
首诊负责制在执行过程中如有问题应及时向科主任、医教科或分管院长汇报。因违反首诊负责制而引起医疗纠纷的，将追究当事科室和当事人的责任。
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二 值班制度
要求：
在工作日或节假日均设值班医师（一线、二线或三线）。
值班人员必须坚守岗位，不得擅自离岗、脱岗、串岗。
值班人员必须巡视病房，接到护理人员病情报告时应立即前往诊视，不得拖延。
所有当天值班人员必须保持通讯通畅。
需要强调：所有科室负责人包括医技、后勤、职能部门24小时必须保持通讯通畅
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三 交接班制度
对急、危重、大手术、有特殊治疗的、要严密观察的、病情有变化的病人需要进行交接班
交接班登记本规范书写，不得漏交班。
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四 会诊制度
病房会诊时，请求会诊的科室会诊前应经本科主治医师以上的医师同意，会诊单上应有简要病情介绍、初步诊断、会诊目的与要求，并有本治疗组主治医师以上签名或盖章方可送出。应邀会诊的科室，应在接到会诊单后的24小时内派出主治医师会诊。如遇疑难、复杂病例应及时主动逐级汇报，并与上级医师一起会诊病人，必要时由医务管理部门组织全院大会诊。
急诊会诊时，会诊医师应在15分钟内到达；紧急抢救需电话联系，参加抢救的医师必须在5分钟之内到达。
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五 病例讨论制度（一）
疑难危重病例讨论
死亡病例讨论
手术前病例讨论
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