ICU镇痛镇静指南2012PPT课件.pptx

自身严重疾病的影响
环境因素：被约束、灯光、昼夜不分、噪音、睡眠剥夺、邻床病人
隐匿性疼痛
对疾病预后的担心
死亡的恐惧
对家人思念
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解除焦虑和恐惧、避免过度兴奋
降低代谢率，减少氧耗，减轻应激反应
床边检查和治疗（机械通气）
改善病人睡眠，消除ICU痛苦记忆
目的：使患者处于睡眠状态而易于唤醒，
提高其医护依从性，减少不良反应
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疼痛：因损伤或炎症刺激，或因情感痛苦而产生的一种不
适的感觉
焦虑：一种强烈的忧虑、不确定或恐惧状态
躁动：伴有不停动作的易激惹状态，或者说是一种伴随着
挣扎动作的极度焦虑状态
谵妄：多种原因引起的一过性的意识混乱状态 ，表现为精神状
态突然改变、情绪波动、注意力不集中、思维紊乱和意
识状态改变，伴有或不伴有躁动状态；睡眠清醒周期失
衡或昼夜睡眠周期颠倒
睡眠障碍
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语言评分法(Verbal rating scale, VRS)：
视觉模拟法(visual analogue scale, VAS)
数字评分法(numeric rating scale, NRS)
术后疼痛评分法(Prince - Henry 评分法)
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面部表情评分(faces Pain Scale， FPS)
疼痛行为量表（Behavioral Pain Scale BPS）
重症监护疼痛观察工具法（Critical care Pain Observation Tool CPOT）
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按从疼痛最轻到最重的顺序以0分(不痛)至10分(疼痛难忍)的分值来代表不同的疼痛程度，由病人自己选择不同分值来量化疼痛程度
No！Painful！
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VAS已被证实是一种评价老年病人急、慢性疼痛的有效和可靠方法
0分
10分
不痛
疼痛难忍
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分值
描述
0
咳嗽时无疼痛
1
咳嗽时有疼痛安静时无疼痛
2
深呼吸时有疼痛安静状态下有较轻疼痛
3
可以忍受安静状态下有剧烈疼痛
4
难以忍受
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