精神分裂症早期识别及诊治.ppt

精神分裂症早期识别及诊治
一、概念
本症是一组病因未明的精神病，多起病于青壮年，常缓慢起病，具有思维、情感、行为等多方面的障碍及精神活动的不协调。通常意识清晰，智能尚好，有的病人在疾病过程中可出现认知功能损害，自然病程多迁延，呈反复加重或恶化，但部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态，不能与患者进行交谈和沟通。人群终生患病率接近1%，约10%的患者会出现自杀。全国有近700万人患分裂症，且女>男，城市>农村，35岁以上人群更易患分裂症。
2007年卫生部卫生经济学统计显示的疾病总负担，分裂症已超过心脑血管病及恶性肿瘤占第一位，约占疾病总负担的1/5，精神分裂症的患病率与家庭经济水平呈负相关。
二、病因及发病机制。病因未明与下列因素有关：
（一）遗传因素：
国内分裂症的家系调查，发现本病患者的近亲中，患病率要比一般人群高四倍，且血缘关系越近，发病率越高，双生子研究发现，同卵双生的同病率是异卵双生的4—6倍，提示遗传因素在本病发病中的主要作用。
（二）神经病理学及脑结构异常：
发现，分裂症脑室扩大及沟回增宽。
（三）神经生化的异常：
1假说中，中枢功能亢进，抗精神病药都是通过阻断功能而发挥作用。
，脑谷氨酸功能不足可能是分裂症的病因之一，抗精神病药物作用之一就是增加中枢谷氨酸功能。
—假说，5—2A受体可能与情感行为控制及调节释放有关，新型抗精神病药均与5—受体有关。
（四）子宫内感染与产伤：
研究表明母孕期曾患病毒感染及产科并发症多的新生儿，成年后发生分裂症的比例高于对照组。
（五）神经发育病因学假说：
英国对一组某一年分出生的儿童进行追踪观察至成年，对确认分裂症患者的成长纪录进行回顾，发生在儿童期学会走路、说话的时间晚于正常儿童，有更多的语言问题和较差的运动协调能力，智商较低，孤僻、回避，少与人交往。
（六）社会心理因素：
国内调查显示，分裂症发病有精神因素者占40—80%。当然，目前没有证据表明精神因素就是病因，但精神因素对分裂症的发生可能引起诱发作用。
尽管有越来越多的证据表明，生物学因素，特别是遗传因素在精神分裂症的发病中有重要作用，但心理社会学因素在病因学中，仍可能具有一定作用，临床发现大多数分裂症患者的病前性格表现为胆小、内向、孤僻、少语、敏感多疑，发病前6个月可追述到精神因素生活事件。
三、临床表现
精神分裂症的临床病象十分复杂，不仅各个症状表现不一样，就是同一患者在不同时期也表现不同，其基本核心症状也不一定在任何患者的任何情况下均可见到。没有两个患者都具有同样的症状，同一患者一生中的症状也变化莫测。如果一个分裂症病人每次发作的症状都相同，如刻板复写，那么分裂症的诊断一定错误。