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帕利哌酮和氟哌啶醇治疗儿童抽动障碍对照研究
抽动障碍(tic,disorders,TD)是一种起病于儿童和青少年时期的以运动抽动(motor tics)和(或)发声抽动(vocal tics)为特征的神经精神性疾病,有明显的遗传倾向,对儿童的心理发育和学习有较大的影响。临床上主要表现为不自主、反复、快速、无目的的一个或多个部位肌肉运动性或发声性抽动,同时可伴有注意缺项多动障碍、强迫障碍、睡眠和情绪障碍等诸多行为问题。
国内外对TD的诊断只要依据患者的临床表现进行描述性诊断,缺乏特异性病理生理学实验指标或基因标志物进行诊断。抽动障碍的病因尚不明确、临床表现复杂、共患疾病多样,对于抽动障碍尚无特效治疗药物,主要采取控制目标症状的手段,并不能进行根治。
氟哌啶醇是第一个被用于治疗抽动障碍的多巴胺受体阻滞剂,但南于其有镇静、锥体外系症状、迟发型运动障碍等不良反应,将近84%的病人在服用氟哌啶醇治疗过程中出现不良反应,只有20%~30%的病人能够持续氟哌啶醇治疗。近几年,国内外研究证明,帕利哌酮作为非典型性抗精神病药物,对于抽动障碍有较好的治疗效果。该研究旨在比较帕利哌酮和氟哌啶醇的临床疗效和安全性。现分析2012年1月-2014年3月该院收治的60例儿童抽动障碍患者的临床资料,报道如下。
一、资料与方法

一般资料
选取该院门诊就诊的儿童抽动障碍患者,共60例,年龄8~16岁。将患者随机分到帕利哌酮组和氟哌啶醇组,各30例,其中帕利哌酮组男20例,女10例,平均年龄(+)岁;氟哌啶醇组30例,其中男19例、女11例,平均年龄(±)岁,性别、年龄、病程两组间兀显着差异。两组患者均是首次治疗,入院前检测血常规、尿常规、生化系列及心电图等均正常。
病例人组标准:①符合美国精神病学会出版的《精神疾病诊断和统计手册》第4版(Diagnostic and Statistical Manual of MetalDisorders-Ⅵ-Text Revision,DSM-IV)关于儿童抽动障碍的诊断标准,经南两名儿科专家诊断;②耶鲁抽动症整体严重程度量表(yale glohal tic severity scale,YGrss)得分≥25分;③性别不限,年龄≤18岁;④排除标准:患有严重急慢性躯体疾病者,自身免疫疾病及家族史、对研究药物过敏、有心律失常及肝肾功能异常者;⑤此研究征得患儿家属知情同意并签署知情同意书,配合治疗与检查。
方法
给药方法帕利哌酮组帕利哌酮的起始剂量3 mg/d,逐渐增加剂量,2周后加至3~6 mg/d。氟哌啶醇组氟哌啶醇的起始剂量1 mg/d,逐渐增加剂量,1周后加至2~8mg/d。
疗效及不良反应评价方法治疗前及治疗后第2、4、8周末,分别采用耶鲁抽动症整体严重程度量表(yale glohal tic severityscale,YGTSS)和不良反应量表(treatment emergent symptorn scale,TESS)进行评定。