脑血管病的一级二级预防.ppt

脑卒中的危险因素（1）
• 年龄 • 吸烟
• 性别 • 酗酒
• 高血压 • 血脂异常
• 心脏病 • 颈动脉狭窄
• 糖尿病 • TIA
1
脑卒中的危险因素（2）
• 肥胖 • 缺乏合理运动
• 高半胱氨酸血症 • 食盐摄入量高
• 血小板聚集性高 • 口服避孕药
• 遗传因素 • 季节与气候
• 膳食营养素缺乏 • 药物滥用
• 促凝危险因素 • 其它疾病
2
高血压
建 议：
1、进一步强化健康教育，使居民普遍提高KAP（知识、态度、行为）水平；
2、各级医院应尽快建立成年人首诊测量血压制度；
3、积极创建示范社区，筛查、建档、随诊高血压患者；
4、成年人应经常测量血压，一般至少每年需测量一次，
高血压患者每2～3个月至少测量一次；
5、对早期或轻症患者首先选用非药物治疗。
3
降 压 目 标
一般成人 ＜140/90mmHg
伴有糖尿病 ＜130/85mmHg
伴有肾脏疾病 ＜125/75mmHg
*原则：应注意降压不要过急过快
4
防治高血压的非药物措施
措 施
目 标
减重
膳食限盐
减少膳食脂肪
增加及保持适当的体力活动
保持乐观心态和提高应激能力
戒烟、限酒
减少热量，膳食平衡，增加运动，BMI保持在20～24。
北方首先将每人每日平均食盐量降至8g，以后再降至6g；
南方可控制在6g以下。
总脂肪<总热量的30%，饱和脂肪<10%，增加新鲜蔬菜每日400～500g，水果100g，肉类50～100g，鱼虾类50g，蛋类每周3～4个，奶类每日250g，每日食油20～25g，少吃糖类和甜食。
如运动后感觉自我良好，且保持理想体重，则表明运动量和运动方式合适。
通过宣传和咨询，提高人群自我防病能力。提倡选择适合个体的体育、绘画等文化活动，增加老年人社交能力，提高生活质量。
不吸烟，限酒，嗜酒者男性每日饮酒精<20～30g，女性
<15～20g，孕妇不饮酒。
5
吸 烟
吸烟是脑卒中独立的危险因素，尤其是对 缺血性卒中更是确定的危险因素
（RR ～）
6
吸 烟
建 议：
1、进一步加强健康教育，劝吸烟者戒烟；
2、尽快制定合理的公共场所吸烟法规；
3、动员全社会参与，加强人群干预力度。
血 脂 异 常
近年国内外几项大的临床试验证实，应用他汀类降脂药物可明显降低脑卒中的发病率和死亡率，约可使缺血性卒中发生的危险减少19%～31%
流行病学研究资料表明，血清胆固醇水平过低时（<160mg/dL），可增加出血性卒中的危险。
8
采用生活方式治疗
9
糖尿病与脑卒中
糖尿病患者较非糖尿病人群缺血性卒中的发病率提早10～20 年。
糖尿病患者较非糖尿病人群缺血性卒中的发病率高2～4 倍。
10