休克的机制和临床处理北京协和医院急诊科.ppt

多种原因引起的有效循环血量减少，使组织微循环灌流量严重不足，以致细胞损伤、各重要器官功能代谢严重障碍的全身性病理过程。
休克的概念
1
Circulatory SHOCK
MAP = CO * TPR
CO = SV * HR
SV = EDV - ESV
2
DO2
CaO2
CO
Sat %
PaO2
Hgb
HR
SV
Preload
Contractility
Afterload
血容量 
心泵功能障碍
血管容量 
（ 血管张力  ）
休
克
4
有效循环血量急剧减少
全身组织器官
血液灌流严重不足
血容量
心泵功能
外周血管阻力
失血性休克
烧伤性休克
失液性休克
心源性休克
过敏性休克
神经源性休克
感染性休克
微循环障碍
5
Shock
6
失血性休克 (Hemorrhagic shock)
创伤性休克 (Traumatic shock)
烧伤性休克 (Burn shock)
感染性休克 (Infective shock)
心源性休克 (Cardiogenic shock)
过敏性休克 (Anaphylactic shock)
神经源性休克 (Neurogenic shock)
按病因分类
7
低血容量性休克 (Hypovolemic shock)
心源性休克 (Cardiogenic shock)
血管源性休克 (Vasogenic shock)
按休克始动环节分类
低动力型休克
(低排高阻型休克)
高动力型休克
(高排低阻型休克)
类型
特点
心输出量↑，外周阻力↓，BP ↓
心输出量↓，外周阻力↑，BP ↓
按血流动力学特点分类
休克的监测
临床监测
实验室监测
血液动力学监测
微循环监测和器官功能监测
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