非计划小时重返ICU管理制度.doc

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非计划 24/48 小时重返 ICU 管理制度
一、非计划的 24/48 小时重返 ICU 是指在同一次住院期间 出 ICU 后，因各种原因导致患者在 24/48 小时内重返 ICU ， 包括医源性因素，特殊诊治操作造成严重并发症必须再次返 回 ICU ；以及非医源性因素，即由于患者病情发展或出现严 重并发症而需要再次返回 ICU 的情况。
二、对非计划 24/48 小时重返 ICU 的病人，由科主任或科 副主任组织全科医师讨论， 确定重返 ICU 的原因， 制定预防 措施，尽量减少重返 ICU 率，确保病人生命安全，管床医师 应将讨论结果记录在病程记录中。
三、对于非计划 24/48 小时重返 ICU 的病人，科室必须主 动书写非计划 24/48 小时重返 ICU 上报表，由科室主任或 科副主任签字确认后，于 24 小时内上报医务科
四、 ICU主治医师或值班医师应及时做好患者及家属的沟通
工作，避免因沟通不及时或不充分而出现纠纷，必要时 ICU
科主任同病人家属亲自沟通，确保沟通效果。
五、 医务科通过《非计划 24/48小时重返ICU上报表》进 行监测，每季度进行质量点评，针对出现的问题提出整改意
见，并追踪调查，提醒科室医务人员，保证医疗安全。
六、 对因科室、病区工作人员过错造成 “非计划24/48小时 重返ICU ”的，责令科室限期整改；并将整改报告上交医务
科。
七、 对“非计划24/48小时重返ICU ”未按规定上报的，一
经查出后扣除当月医疗质量分 1分/例，由此产生的相关费
用（如欠费、补偿费等）由科室及当事医师承担。并在院内 通报。
非计划24/48小时重返ICU报告表
患、^者
病案号
科室
床号
入院时间
入院诊断
病情摘要
首次诊疗经过
首次出ICU情况
24/48小时重 返ICU原因
重返ICU后治 疗情况
填写时间
年 月曰 时分 填报人 科主任
接收时间
年 月曰 时 分 经办人 科主任
说明：此表一式两份，一份科室保存，一份上交医务科