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慢性前列腺炎的诊断与治疗
武汉李小平中医门诊部
为小于50岁男性最常见的泌尿系疾病，在大于50岁的男性则位于第三。
我国占门诊病人的20-25%
慢性前列腺炎
慢性前列腺炎的危害
前列腺炎对患者不仅造成身体上的损害，同时对精神上的损害更是严重．事实上，其对生活质量的影响已经远远超过了许多实际上更为严重的慢性疾病，诸如严重糖尿病、慢性心衰等．
前列腺炎分类
传统分类
急性细菌性前列腺炎
慢性细菌性前列腺炎（5％）
慢性非细菌性前列腺炎(64％)
前列腺痛(31％)
前列腺炎NIH分类(1998)
Acute bacterial prostatitis急性细菌性前列腺炎
Chronic bacterial prostatitis慢性细菌性前列腺炎
Chronic prostatitis / chronic pelvic pain syndrome 慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征
IIIA. Inflammatory炎症性
IIIB. Noninflammatory非炎症性
Asymptomatic inflammatory prostatitis无症状炎症性前列腺炎
类型 名称 特征
Ⅰ 急性细菌性前列腺炎(ABP) 急性下尿路感染症状和全
身症状，菌尿
II 慢性细菌性前列腺炎(CBP) 反复发作下尿路感染，
细菌定位在前列腺
III 慢性前列腺炎／慢性骨 各种排尿症状和性功能异
盆痛综合征 常，骨盆区疼痛和不适
IIIA 炎症性CPPS EPS／VB3／精液中可见
多量的WBC
IIIB 非炎症性CPPS EPS／VB3／精液中WBC正常
IV 无症状炎症性前列腺炎(AIP) 活检／EPS／VB3／精液
呈炎性表现，但无临床症状
各类前列腺炎的特征
NIH新分类系统的评价
解决了区分非细菌性前列腺炎与前列腺痛的困难
强调了疼痛是III型前列腺炎最主要的症状
确定了无症状的炎症性前列腺炎的存在
慢性前列腺炎分型诊断
慢性前列腺炎症状的存在只能提示存在前列腺炎，但不能进行明确分型
若要进一步做到分型诊断，则须进行相关实验室检查
四杯实验和二杯实验
四杯实验可较准确地区分II型和ⅢA型以及ⅢB型，曾被誉为诊断慢性前列腺炎的“金标准”。