心力衰竭健康指导.doc

心力衰竭健康指导.doc心力衰竭健康指导
(一)住院健康指导
心理指导
精神应激在心力衰竭的发病中起重要作用，有时甚至诱发肺水肿, 应指导患者保持情绪稳定，避免焦虑、抑郁、紧张及过度兴奋，以免 诱发心衰。
饮食指导
告知患者进食低盐、低脂、易消化食物，少量多餐、忌饱餐。
说明限制盐摄入的重要性，可有效控制心衰引起的水肿，限 制的程度根据患者心衰的程度和利尿剂治疗的情况而定。心功能II级 食盐＜5g/d,心功能田级＜2. 5g/d,心功能IV级＜lg/d或忌盐。告 诉患者低钠饮食不仅是限制盐、酱油的摄入，还要限制含钠量高的食 品如腌制小菜、面包、海产品等。但过分的低盐饮食又会感觉乏味， 可用糖、醋等作调味以增进食欲。
说明限制水分的重要性，避免大量的饮水，增加心脏的负担。 严重心衰的患者24小时饮水量一般不超过600-800ml,应尽量安排 在白天间歇饮用。
说明少食多餐的重要性，由于心衰胃肠道黏膜淤血水肿，消 化功能减退，宜进食易消化食物且少量多餐，避免生硬、辛辣、油炸 食物，避免产气食物，因为胃肠胀气会加重患者腹胀不适感。
忌饱食，饱餐导致膈肌上抬，可加重患者呼吸困难，同时消 化食物时需要血液增加，导致心脏负担加重。
（5） 多食含纤维多的新鲜蔬菜及水果，保持大便通畅，心衰时由 于患者卧床休息，活动量减少，肠蠕动减慢，患者易发生便秘。因此 可指导患者顺结肠、直肠方向环形按摩腹部，养成定期排便的习惯， 排便时避免用力，必要时使用开塞露或缓泻剂协助排便，以免用力大 便加重患者心衰或诱发心脏骤停。
（6） 严格控制烟、酒，不喝浓茶或咖啡。因为酒精对心脏有抑制 作用，可诱发心房纤颤。吸烟是导致缺血性心脏病的一个重要危险因 素，应指导患者戒烟。
休息运动指导
欧洲心脏学会的指导方针劝告HF患者3-5次/周运动，坚持20-30 分/次的散步或20分/次的定期运动。为了不使患者HF加重和猝死， 护士应根据患者的病情制订运动训练计划，依据患者心功能分级情况 确定运动和休息方式：对心功能I级的患者，可不限制日常活动，但 应避免过重的体力劳动；II级者可不限制日常活动，但应增加休息； III级者应限制日常活动，以卧床休息为主；IV级者应绝对卧床休息， 病情好转后逐渐增加活动量。对于老年CHF患者的活动要以不出现心 悸、气急为原则，体力和精神的休息可降低心脏的负荷，夜间睡眠要 充足，白天养成午睡的习惯。安静卧床休息能在短期内促进利尿，减 轻心力衰竭症状。但长期过度的安静卧床,会造成深部静脉血栓形成,
骨骼肌萎缩、肌力低下和运动耐力下降，给心力衰竭带来负面影响， 因此应鼓励患者行走。有严重呼吸困难，端坐呼吸时，指导患者采取 半卧位或坐位，这样可使肺的扩张较大，氧合作用增加，同时可减少 静脉回流，减轻心脏负荷。也可指导患者使用床上桌，让患者的头伏 在小桌上，手臂放桌两侧休息。如果患者要下床坐在椅子上休息，应 双脚抬高，以减轻下垂肢体的水肿。
用药指导
（1） 硝普钠遇光易破坏，静脉滴注时应用避光纸包裹，现配现用， 12小时更换药液；硝普钠扩张血管作用非常强而快，静脉滴注2-3 分钟即发生作用，有恶心、不安、头痛及低血压等副作用，因此在使 用过程中需严格控制输液速度，告知患者及家属勿自行调节。严密监 测血压。嘱患者输液过程中不要突然坐起或站立，以防出现低血压