肺结核护理及预防
（二）流行病学
1、传染源
排菌的肺结核患者，尤其是痰涂片阳性、未经治疗者是主要的传染源
2、传播途径：经呼吸道传播
3、易感人群：人体对结核杆菌普遍易感，感染后既可获得对细菌的免疫力，又可产生对机体不利的变态反应。
（三）发病机制和病理改变
1、发病机制
感染结核菌后，是否发病及发病后的临床类型取决于结核菌的数量、毒力及机体的免疫力和变态反应。
免疫力：先天的非特异性免疫力
后天的特异性免疫力（卡介苗或感染结核菌）
入侵细菌数量少、毒力弱，人体免疫力强：
入侵细菌数量多、毒力强，人体免疫力弱：
变态反应属于第Ⅳ型
2、病理改变
基本病理改变是渗出、变质和增生，可同时存在，但以某一方面病变为主。
病变进展、恶化，可发生干酪样坏死、液化及空洞形成、播散等。
（四）治疗原则
治疗主要包括：抗结核化学药物的治疗和对症治疗。
原则：早期、联合、适量、规律和全程治疗
二、护理评估
（一）健康史
（二）身体状况
1、主要症状
（1）全身中毒症状：多数起病缓慢，常有午后低热、盗汗、乏力、食欲不振、体重下降等。
（2）呼吸道症状
咳嗽
咯血
胸痛
呼吸困难
2、护理体检
早期病灶小或位于肺组织深部：无明显体征
病变范围较大：患侧叩诊浊音，闻及支气管呼吸音或湿性罗音，锁骨上下、肩胛区有湿罗音，对诊断意义更大
病变广泛纤维化：患侧胸廓塌陷、肋间隙变窄、气管向患侧移位
3、临床类型
原发性肺结核：初次感染所致肺结核，多见于儿童
继发性肺结核：多为内源性感染，即潜伏在体内的结核菌在机体免疫力下降时，重新活动家，再次繁殖而发病，也可因外源性感染而发病。
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