为何器械会生锈.doc

为何器械会生锈???( 清洁不完全,有机物腐蚀,自然氧化) 不锈钢的防锈主要是”铬”, 铬就好象一层一层地薄薄的膜, 除了少量闲置的器械长时间与空气接触所造成的自然氧化生锈外,最主要的生锈来自有机污染物( 血液脂肪蛋白质等) 所含的盐类与碘类附着在不锈钢的表面,这些污染物从开始接触不锈钢那一剎那, 就开始破坏不锈钢表面这一层一层的”铬”,因此有了污染物的器械必须要尽快地去除, 时间愈久所造成的破坏自然也就越大( 越多层)。干涸的有机污染物所造成的伤害更大, 因为这些盐类没有了液体阻隔直接与不锈钢接触, 扩大了对不锈钢的伤害, 同时也因为干涸会造成清洗困难, 往往残留在器械或是内镜上, 形成长时间的腐蚀, 加上后续的高温高压消毒灭菌过程更加速了腐蚀作用,或是与戊二醛结合在内镜上堆积成黄色结晶体。归根究底,生锈最主要的原因就在于”清洁不完全”, 根据国外各类的文献规范表示, 有三种情况会造成”清洁不完全”; A) 不恰当的清洁剂。 B) 没有经验的清洁手段。 C) 器械本身设计复杂性。当然避免了这三个原因的发生, 并不代表可以 100% 的安心,因为更重要的是如何维持长时间符合上述要求的操作, 这就需要观察与监督, 此两点不在本文范围内, 故不多冗文赘述, 但是如果一但发现有生锈的器械, 就可以证明清洗的操作发生了瑕疵, 甚至监督系统也出现的漏洞, 此时当可以此三项为观察重点,找出操作环节上的缺失并加以改正,例如是否清洁剂选用错误?? 清洁操作人员并没有按章操作?? 器械未经适当分类等等。如何避免器械生锈??( 使用后尽早清洗,多酶清洗,防锈处理,水质控制等) 因为当血液脂肪蛋白质与器械接触,腐蚀就已经开始, 所以避免生锈的最上策就是尽快把有机污染物清除, 如果已经生锈的器械, 就要做除锈的处理, 已经清洗与除锈的器械就应该要做防锈保养的处理, 这样才是正确的保养器械的方法,更重要的是能带给病人安全的器械。如何做到”尽快把有机污染物清除”呢? 就是尽早清洗。而第一步就是避免有机污染物凝固,或者称为”干涸”,因为血液脂肪蛋白质一旦凝固就会增加清洗的困难, 同时污染物在器械上愈久自然对不锈钢的腐蚀也就愈大, 加上清洗不完整而残留在器械上的污染物,经过高温高压消毒的过程, 更加速了腐蚀的速度,也就是生锈。为避免污染物的凝固基本上有三个办法, 在手术室一下台的手术器械上立即采用; A) 购买可以保持污染物湿润不会干涸的产品。优点是专业有效, 操作简单, 可立既开始分解污染物, 缺点是费用高。 B) 使用浸过水( 最好是多酶清洗剂) 的毛巾或是纱布, 覆盖在使用后清点后的手术器械上, 利用湿润的毛巾或是纱布保持器械的湿润。优点是符合手术室目前的操作流程,缺点是容易因为污染后的毛巾纱布造成二次污染, 增加清洗时的工作量。 C) 使用有盖的容器直接装入含有稀释后的多酶清洗剂, 进入手术间内( 可放在手术推车上), 把使用过清点后的手术器械直接放入, 手术完成后要用盖子盖住锁住此容器推出清洗。优点是第一时间开始分解污染物, 节省手术室清洗时间, 同时费用也最低, 提高清洗效率, 是最符合目前国内现状的方法, 缺点是需要调整原来的操作流程, 需投资购买容器。除了尽快去除器械上的污染物是避免器械生锈的第一步,接下来的清洗更是直接决定是否可以不会生锈的关键, 如同前述残留在器