腰腿痛及颈肩痛.ppt

腰腿痛及颈肩痛
概 述
腰腿痛和颈肩痛是一组常见的临床症状，不是独立的疾病，许多疾病都可出现，临床表现和治疗多样化，有时甚至伴有脊髓损害的症状，鉴别诊断复杂，易反复发作，其诊断和治疗对外科医生极具挑战性。
教学目的及要求
1、掌握 腰椎间盘突出症的临床表现
和治疗原则。
2、熟悉 腰腿痛的鉴别诊断。
3、了解 腰腿痛的病因分类。
第一节　 腰腿痛
腰腿痛相关解剖生理概要
Intervertebral
脊柱
软组织
椎管
内脏
损伤
骨折/脱位
椎弓崩裂
脊椎滑脱
椎间盘脱出
腰扭伤、腰肌劳损
腰背筋膜脂肪疝
棘上、棘间韧带损伤
L3横突综合征
臀上皮神经炎
陈旧性骨折、脱位
畸形
硬脊膜囊肿
肾挫伤
炎症
结核、骨髓炎
强直性脊柱炎
类风湿性关节炎
纤维织炎
筋膜炎
血管炎
神经炎
蛛网膜炎
硬膜外感染
脊髓炎
神经根炎
消化性溃疡
胰腺炎
前列腺炎
肾炎、肾盂肾炎
盆腔炎、上尿路结石
退变
腰椎骨关节炎
小关节紊乱
骨质疏松症
椎体后缘骨赘
椎管狭窄
黄韧带肥厚
内脏下垂
肿瘤及类肿瘤
血管瘤、脊索瘤
转移性肿瘤
嗜伊红肉芽肿
骨巨细胞瘤
脂肪瘤
纤维瘤
血管瘤
脊髓及神经根肿瘤
胰腺癌
盆腔肿瘤
肾肿瘤
腹膜后肿瘤
发育及姿势异常
脊柱裂
脊柱侧突、后突
移行椎
水平骶椎
脊肌瘫痪性侧弯
脊膜膨出
神经根和神经节变异
血管畸形
游走肾
多囊肾
腰腿痛病因分类
：由于病变局部或继发性肌痉挛所致，其疼痛范围较局限，多有固定压痛点，局麻封闭能迅速缓解疼痛。
： 冲动沿神经后根传入，通过‘聚合-易化’作 用，使同一节段神经元兴奋，在相应的皮肤支配区出现感觉异常，其疼痛部位模糊,无神经损害体征。
：是神经根受到损害的特征性表现。疼痛沿受损神经向该神经末梢方射，并有较典型的感觉和运动、反射损害的定位体征。
疼痛性质
腰椎间盘突出症
(Lumbar Intervertebral Disc Hernia，LDH )
概念：是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核
突出压迫或刺激神经根、马尾神经所
表现的一种综合征。
病因：
（基本因素）
（主要原因）
（有色人种少）

腰椎间盘突出症
膨隆型
突出型
脱垂游离型
Schmoral结节及经骨突出型
腰椎间盘突出症—分型

Schmoral结节