原发性高血压诊疗方案.doc

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河南省中医药研究院
高血压中心优势病种诊疗标准
工程名称：高血压病
单位：河南省中医药研究院
2010年1月
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眩晕〔高血压病〕
河南省中医药研究院
一、定义：
眩晕是以头晕、眼花为主症的一类病证。眩即眼花，晕即头晕，二者常同时幷见。其轻者闭目可止，重者如坐舟车、旋转不定、不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出，甚那么昏仆等病症。外延涉及头痛、中风、心悸、水肿等，相当于西医高血压病。
二、病因病机：
本病主要原因与情志失调，饮食不节，内伤虚损等因素有关。长期精神紧张或恼怒忧思，肝气郁滞，郁而化火，火性炎上，而至面赤生火，眩晕头痛；素体阳盛，肝火上亢；或肝火亢盛，日久耗伤肝肾之阴，以及劳伤过度，年老肾亏，肾阴虚损，肝失所养，肝阴缺乏，阴不敛阳，肝阳偏亢，上扰清窍，而致头晕、头痛。实证多以痰火气逆，升降失常，上犯清窍。
在上述各种因素相互作用下，可以相互影响，相互转化，形成虚实夹杂；或阴损及阳，或阴阳两虚。
三、诊断：
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诊断要点：头晕目眩，视物旋转，轻者闭目可止，重者如坐舟车，甚那么昏仆。可伴恶心、呕吐，眼球震颤，耳鸣耳聋，汗出，面色苍白等。虚证者可见沉细弱脉，实证者以弦滑脉多见。
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参照中华人民共和国卫生部、中国高血压联盟?中国高血压防治指南?〔2005年〕进展诊断。
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四、医技检查：
门诊及住院病人必查工程
住院病人必查工程： 生化31项 凝血四项 乙肝五项 尿粪常规 尿放免 心电图 24小时血压监测 动脉功能 眼底检查 分型〔门诊已分型不做〕 胸片〔三位〕 彩超：心脏病〔心脏彩超〕高血压〔肾、肾上腺、肾血管〕 脑血管〔颈部彩照〕
高血压：肾上腺CT或肾血管、肾上腺造影、T3、 T4、 Tsh
脑血管病：脑CT
冠心病、心律失常：24小时心电监测
门诊病人必查工程：高血压分型 动脉功能测定 24小时血压监测 眼底检查 尿常规 心电图 生化31项
五、治疗
1、辨证分型
：头痛，性情急躁，口干苦，面红目赤，舌尖边红，苔黄，脉弦有力。
：表现为严重头晕，走路觉轻浮无力，面色晄白，心悸气促，面部或双下肢水肿，肢麻或偏瘫，舌质淡嫩或紫暗，有瘀斑、瘀点，苔薄白或无苔，脉沉。
：表现为头部空虚感，头痛，眩晕，耳鸣，面部潮红，手足心热，腰膝无力，易怒，心悸，乏力，失眠，健忘，舌红而干，薄苔或少苔，脉弦细或沉细。
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