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休克患者的急救处理
湖南省妇幼保健院急诊科
2021-12-10
休克的基本概念
1
休克的分类及病因
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休克的发展及临床表现
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休克患者的急救处理流程
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休克的护理措施
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一、休克的根本概念
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1、什么是休克？

休克是指机体在各种致病因素侵袭下引起的以有效循环血量锐减，微循环灌注缺乏，细胞代谢紊乱及主要脏器损害所产生的一种危急综合征。
因此，休克本身不是一个独立的疾病，而是由各种原因导致一个共同的病理生理过程，常可开展成为多器官功能障碍综合征，其临床死亡率较高。
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2、休克的发病机制
正常血液循环的条件
血容量充足
心泵功能正常
血管容量
正 常
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休克的三个始动环节
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二、休克的分类与病因
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1、休克的分类
一 低血容量休克
2、休克的病因
大量血浆丧失（如严重烧伤时）引起，临床上称烧伤休克，主要由于大量血浆样体液丧失所致。
低血容量
休克
脱水（如急性肠梗阻、
高位空肠瘘等）引起。由于
剧烈呕吐，大量体液丢失所致。
急性大量出血（如上消化道出血，肝脾破裂 、官外孕及外伤性大出血等）引起，临床上称为失血性休克。
严重创伤（如骨折、挤压伤、大手术等）引起，常称为创伤性休克，除主要原因为出血外，组织损伤后大量体液渗出，分解毒素的释放以及细菌污染，神经因素等，均是发病的原因。
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由于严重的细菌感染〔如败血症，阻塞性胆管炎及腹膜炎等〕引起，多见于严重的革兰氏阴性杆菌，也可见于革兰氏阳性菌，以及霉菌，病毒和立克次体的感染。
临床上按其血液动力学改变分为低排高阻型〔低动力型、心输出量减少、周围血管收缩〕和高排低阻型〔高动力型、心输出量增加，周围血管扩张〕两类型。
低排高阻型休克在血液动力学方面的改变，与一般低血容量休克相似，高排低阻型休克的主要特点是血压接近正常或略低，心输出量接近正常或略高，外周总阻力降低，中心静脉压接近正常或更高，动静脉血氧分压差缩小等。
〔中毒性休克〕
感染性休克
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由于急性心肌堵塞，严重心律失常，心包填塞、肺动脉栓塞等引起，使左心室收缩功能减退，或舒张期充盈缺乏，致心输出量锐减。
心源性休克
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由于剧烈的刺激〔如疼痛、外伤等〕，引起强烈的神经反射性血管扩张，周围阻力锐减，有效循环量相对缺乏所致。
神经源性休克