职业性汞中毒.ppt

职 业 性 汞 中 毒
福建省职业病与化学中毒预防控制中心
吴安生
汞的特性
汞是人类发现和利用较早的一种金属，也是毒性较强的金属。汞在自然界以金属汞、无机汞和有机汞形式存在。金属汞俗称水银，在常温下为银白色发光的液体，其熔点为℃,沸点为℃。汞在熔化时即开始蒸发，温度越高，蒸发就越快越多，吸入汞蒸汽到一定浓度时就可引起汞中毒。汞的无机或有机化合物也可通过多种途径进入人体，同样会引起汞中毒。
职业性汞中毒的定义
职业性汞中毒是指在职业活动中，接触金属汞而引起的以中枢神经系统、口腔病变为主，并累及呼吸道、胃肠道、肾脏等的全身性疾病。职业性汞中毒属于职业病。
汞的接触机会
有关金属汞的生产很多，例如汞矿的开采与汞的冶炼，尤其是土法火式炼汞，对空气、土壤、水质都有污染；用热汞法生产危害更大。制造：校验和维修汞温度计、血压计。流量仪、液面计、控制仪、气压表、汞整流器等，制造荧光灯、紫外光灯、电影放映灯、X线球管等；化学工业中作为生产汞化合物的原料，或作为催化剂如食盐电解用汞阴极制造氯气、烧碱等；以汞齐方式提取金银等贵金属以及镀金、馏金等；口腔科以银汞齐填补龋齿；钚反应堆的冷却剂等。
汞中毒主要临床表现
中枢神经系统：
脑衰弱综合征：亦称神经症综合征。
睡眠障碍：入睡困难，早醒，多梦，噩梦。
烦躁易怒，情绪不稳，头胀痛，周身不适，
易于疲劳，注意力不集中，记忆力减退，
工作效力降低。
精神障碍：是指神经症综合征以外的精神障碍。
精神疾病分级（由重→轻）
脑器质性精神病综合征
痴呆综合征
遗忘综合征
人格改变综合征
精神分裂综合征（思想障碍综合征）
思维解体综合征（青春型综合征）
系统妄想综合征（妄想型综合征）
情感障碍综合征
神经病综合征
汞中毒主要临床表现
震颤：
轻者：手指、舌尖、眼睑呈意向性细小震颤。
重者：手指、前臂、上臂意向性粗大震颤。
小脑型共济失调：
站立、坐位平衡障碍，步态异常，醉汉
步态，意向性震颤（如指鼻试验），癫痫样
发作。


。
汞中毒主要临床表现
口腔病变：
牙龈炎：流涎，粘膜充血、
溃疡，牙龈肿胀、酸痛、渗血，
牙齿松动、脱落。
胃肠炎：恶心，呕吐，腹痛，腹泻。
汞中毒主要临床表现
呼吸道损害：
急性支气管炎：咳嗽，气急，胸闷，
两肺呼吸音粗糙，X射线胸片示两肺纹
理增粗、模糊。
间质性肺炎：咳嗽，胸闷，发热。两
肺可闻及干、湿罗音，X射线胸片示两
肺呈弥漫性絮片状阴影。
汞中毒主要临床表现
肾脏损害：
明显肾脏损害：尿蛋白、管型、血尿、浮肿。
肾病综合征：
大量蛋白尿（尿蛋白/尿肌酐＞）
低蛋白血症（血清白蛋白＜30g/l）
水肿，可伴有高脂血症。
急性肾功能衰竭：急骤，进行型氮质血症，
可伴或不伴少尿症（＜500ml/d）。