XXXX医院医保控费责任书.doc

: .
XXX 医院医保工作考核相关责任书
甲方：xxX医院
乙方： 科
为进一步健全并完善医疗保险管理制度和医疗费用控制制度，严格遵循合理检查、 合理治疗、合理用药的原则，规范医疗服务，切实保障参保人民的基本医疗需要，根据
《XX市社会医疗（工伤、生育）保险定点医疗服务协议（ A级）》《XX市社会医疗保险 费用结算暂行办法》（XXX【XXXX XX号）、《关于调整XX年基本医疗保险住院费用控制 指标和声誉保险医疗费用定额标准的通知》（XXXIXXXX X号），结合本院的实际情况， 特制定我院医保工作相关考核责任书。具体考核细则如下：
1、 熟悉医疗保险相关政策，自觉履行定点医疗机构服务协议和规定。对参保人员 认真宣传和解释医疗保险政策。
2、 临床医师应执行首诊负责制，严格掌握住院标准，不推诿、拒收参保人员，不 诱导参保病人住院，不以各种借口要求参保人员提前或延迟出院。接诊参保人员时，仔 细查验医疗保险就医凭证，杜绝冒名门诊。对收治的住院参保人员，严格执行住院即访 制度，防止冒名住院、空床住院和挂床住院，并将参保人员的医保证历集中保管，复印 参保人员的身份证并粘贴病历中以备查用。参保人员急诊入院未能及时划卡的，提醒其 24 小时内划卡住院。
3、 临床医师应坚持“因病施治”原则，严格执行药物目录、诊疗项目和医疗服务
设施范围和支付标准。合理检查、合理治疗、合理用药，严格执行《处方管理办法》 ， 不开大处方，不滥检查，不滥用或超范围使用抗菌药物，不超剂量开药（急性疾病 3-5
天量、慢性疾病 7-10 天量；需要长期服药的慢性病、特殊病可延长至 30 天量，中药煎 剂则最多不超过 15 剂，而且必须注明理由） 。
4、 收治明确或疑似犯罪、打架、斗殴、酗酒、吸毒、非法堕胎、食用经营企业食 品发生的食物中毒和集体性食物中毒以及工伤、交通事故等的参保人员时，仔细询问病 史，详细并如实做好医疗记录，形成病案，不得篡改、