大面积烧伤患者休克期补液治疗.ppt

大面积烧伤患者休克期补液治疗
休克期（急性体液渗出期）
大面积烧伤由于剧烈疼痛和大量血浆液体外渗，导
致有效循环血量下降，发生低血容量休克，伤后2－
3小时最为急剧，8小时达高峰，随后逐渐减慢，一
般维持36－48小时，至48小时逐渐恢复，临床以48
－72小时为休克期。
烧伤休克期的概念
大面积烧伤患者休克期补液治疗
热
力
损
伤
释放
血管
活性
物
毛细血
管通
透性
小面积
大面积
（15%)
体液渗出，
局部组织
水肿
局部组织
渗出、
水肿
全身组织、
内脏的渗出
和全身水肿
有
效
循
环
血
量
急
剧
减
少
低
血
容
量
性
休
克
口渴、
尿量
减少
烦躁不安
心率增快
呼吸浅快
末梢循环
不良
休克期病理生理图
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烧伤休克的监护指标
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神 志
神志清楚、安静合作 ，脑循环灌流良好
烦躁不安、脑缺血、缺氧
神志恍惚，昏迷，脑循环管灌流严重不足
呼吸道梗阻
CO中毒
脑水肿
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尿 量
观察尿量变化是了解烧伤病人复苏效果最灵敏
的指标之一。尿量的多少直接反映了肾血流量，
由此也可推断其他内脏灌注量是否足够。
烧伤病人尿量要达到80—100ml/h。
尿比重
尿色
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口 渴
为烧伤休克早期常见的临床表现之一。脱水及血容
量不足有关，但口服液体难以止渴，对于这种口渴
不能给予无限制饮水。病人口渴严重，多提示补
液量不足 。
呕吐
胃扩张
水中毒
过量饮水
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消化道症状
休克早期常伴有恶心、呕吐症状，
呕吐物多为胃内容物，如为咖啡样或血性呕吐物，
常提示有消化道粘膜严重充血水肿或糜烂；
频繁呕吐多表示休克较为严重。
呕吐量过大应考虑是否并发急性胃扩张或肠梗阻。
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心 率
大面积烧伤后机体发生应激活动，交感神经兴奋体
内产生血管活性物质使血管收缩脉率加快，如超过
120 —140次／min，提示血容量不足而促使心脏
代谢性加速，心肌缺血，及时调整输液速度，并告
知医生适量增加输液量。
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呼 吸
注意呼吸的次数和节律，如呼吸增快、变浅、
不规则为病情恶化，当呼吸>30次/分或<8次/
分为病情危重。呼吸不稳可影响气体交换
量，导致缺氧或二氧化碳在体内蓄积，是休
克加重或 复苏困难。如发现呼吸不稳，要及
时处理。
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