呼吸机相关性肺炎防控措施.doc

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呼吸机相关肺炎的防控措施
1、洗手：医护人员的手是传播VAP病原菌的重要途径。严格执行洗手规那么是预防VAP的根本措施。每次接触到呼吸道分泌物、处理完冷凝水后均应有效地洗手。戴手套操作也要养成洗手的习惯，防止穿插感染。
2、器械的消毒灭菌：呼吸机管道的污染是VAP病原体的重要来源。呼吸器设备专人管理，定期对湿化瓶、简易呼吸器、面罩等进展灭菌；定时更换和消毒呼吸机气路导管，注意更换呼吸管道时间间隔>7d，过于频繁的更换，会增加肺炎的危险；气道通路中的冷凝水及时去除，防止倒流及误吸；定期更换消毒呼吸机的空气过滤器、传感器和气体滤过管道等。
3、病室管理：病室内温湿度适宜，保持室内温度在20℃～24℃，相对湿度在40%～60%。医护人员进入病房应衣帽穿戴整齐；严格控制探视，家属探视进入ICU时应穿隔离衣，戴口罩、帽子，换拖鞋或戴鞋套，防止穿插感染；保持ICU环境清洁，地面用含氯消毒液擦拭2次。特殊感染病人要严格床边隔离，并应用密闭式气管内吸痰技术。做好死亡、出院及转科病人的终末消毒。
4、气道管理：重视人工气道的管理和无菌操作技术的培训，特别是吸痰技能的训练。其中较深部位的分泌物抽吸，是降低VAP发生的首要措施，做到抽吸无菌化，定时、有效地抽尽气道内分泌物，保证气道的通畅；同时也要加强气道的湿化和局部抗生素的雾化吸入。
5、口咽部管理：气管插管后口腔内导管周围用呋喃西林纱布堵塞，4h更换1次；气管切开者切口周围每日换药，每日口腔护理2次，并及时清理口腔分泌物。
6、控制胃内容物反流：采取半卧位，是减少胃内容物反流进入下呼吸道的简单有效方法。
7、提高机体免疫防御功能与生物制剂：加强重症患者的营养支持、积极维持内环境的平衡、合理使用糖皮质激素及细胞毒药物。
8、加强病原菌的监测，针对性的选用抗生素：根据药物敏感试验合理的选择抗生素，多种抗生素联合用药时，超过1周，特别容易并发真菌感染，应加强对痰液及大小便的真菌监测，防止全身真菌感染。
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