妊娠血液高凝状态与.ppt

妊娠血液高凝状态与产科并发症中南大学湘雅二医院妇产科朱付凡妊娠血液高凝状态是一常见现象,引起妊娠血液高凝状态的原因有先天遗传性血栓形成倾向、后天获得性的危险因子、免疫失调和多种缺陷的共同参与。【妊娠期血液高凝状态的原因】 1. 促凝因子水平↑ 2. 自然产生的抗凝物水平↓ ↓ 1. 促凝因子水平↑ 2. 自然产生的抗凝物水平↓ ↓【妊娠生理性血液高凝状态】 ——凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ↑凝血因子Ⅺ、ⅩⅢ↓→→凝血酶原时间、凝血活酶时间↓。 ——凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ↑凝血因子Ⅺ、ⅩⅢ↓→→凝血酶原时间、凝血活酶时间↓。 2. 抗凝物水平降低——抗凝血酶Ⅲ、蛋白 C 、蛋白 S和其他抗凝物因子的改变是不平衡的。 PS↓40-50% , AT- Ⅲ和 PC仍保持稳定。 2. 抗凝物水平降低——抗凝血酶Ⅲ、蛋白 C 、蛋白 S和其他抗凝物因子的改变是不平衡的。 PS↓40-50% , AT- Ⅲ和 PC仍保持稳定。【妊娠生理性血液高凝状态】 ——血浆纤维蛋白原↑ 50%( 4-5g/L ) 纤维蛋白溶酶原↑优球蛋白溶解时间↑→→→纤溶活性↓ ——血浆纤维蛋白原↑ 50%( 4-5g/L ) 纤维蛋白溶酶原↑优球蛋白溶解时间↑→→→纤溶活性↓【妊娠生理性血液高凝状态】■先天性抗凝物缺乏■基因突变引起高凝状态■获得性血栓形成倾向病理性的血栓形成倾向的危险因素■抗凝血酶 III缺陷■蛋白 C缺陷■蛋白 S缺陷 ■凝血因子 Leiden 基因突变(FVLeiden ) ■凝血酶原基因突变(PT-G20210A) ■纯合子 I-型纤溶酶原激活剂抑制因子(PAI-1 )的4G/4G 突变■亚甲基四氢叶酸还原酶基因热不稳定变体 MTHFR(C677T)