瘫痪,瘫痪的症状,瘫痪治疗【专业知识】.doc

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瘫痪,瘫痪的症状,瘫痪治疗【专业知识】
疾病简介
瘫痪（paralysis）是随意运动功能的减低或丧失，是神经系统常见的症状。瘫痪是上、下运动神经 元、锥体束及周围神经病变所致，有关肌肉本身病变导致的肌无力将另外叙述。
疾病病因
一、 发病原因目前暂无相关资料
二、 发病机制
目前暂无相关资料
症状体征
一、临床特点（1）上运动神经元瘫痪特点：由于皮质运动区及下行的锥体束较集中地支配肌群，故
病损常导致整个肢体瘫痪（单瘫，monoplegia）、一侧肢体瘫痪（偏瘫，hemiplegia）;双侧病变可引 起双下肢瘫痪（截瘫，paraplegia）或四肢瘫。患肢肌张力增高、腱反射亢进、浅反射减弱或消失， 出现病理反射，无肌萎缩和肌束震颤，但长期瘫痪后可见失用性肌萎缩。 肌电图显示神经传导速度 正常，无失神经电位。
急性严重病变如急性脑卒中、急性脊髓炎，由于锥体束突然中断出现脊髓休克期， 肌肉牵张反射受
抑制呈现软瘫，腱反射减低或消失。 持续数天或数周后牵张反射恢复，转为肌张力增高、 腱反射亢
进。休克期长短取决于病损程度及是否合并感染等并发症。 由于肌梭对牵张反射敏感性较病前更灵
敏，尤其上肢屈肌和下肢伸肌的肌张力更高。表现起始阻力大，以后阻力迅速下降，呈折刀现象 （clasp-k nife phe nomenon） 。
（2）下运动神经元瘫痪特点：瘫痪肌肉的肌张力降低，腱反射减弱或消失（下运动神经元损伤使单突 触牵张反射中断），肌萎缩早期（约数周）出现（前角细胞的肌营养作用障碍），可见肌束震颤，无病 理反射。肌电图显示神经传导速度减低和失神经电位。
下运动神经元病变多由1个或数个相邻脊神经根、周围神经或神经丛病变所致，常仅侵犯某一肌群， 引起部分肌肉瘫痪或单肢瘫；多发性神经根或神经病变也可引起四肢瘫如 Guillain-Barr 综合征。
2、上、下运动神经元瘫痪的定位诊断
(1)上运动神经元病变临床表现：
① 皮质(cortex)运动区：局限性病损导致对侧单瘫，亦可为对侧上肢瘫合并中枢性面瘫。刺激性病 灶引起对侧躯体相应部位局灶性抽动发作，口角、癫痫。
② 皮质下白质：为皮质与内囊间投射纤维形成的放射冠， 愈接近皮质的神经纤维分布愈分散， 可引
起对侧单瘫，愈深部的纤维愈集中，可导致对侧不均等性偏瘫。
③ 内囊(inteRNAl capsule):运动纤维最集中，小病灶也足以损及整个锥体束，引起三偏征，内囊 膝部及后肢前2/3受累引起对侧均等性偏瘫(中枢性面瘫、舌瘫和肢体瘫)，后肢后1/3受累引起对 侧偏身感觉障碍，视辐射受累引起对侧同向性偏盲。
④ 脑干(brain stem): 一侧脑干病变累及同侧脑神经运动核和未交叉的皮质脊髓束和皮质延髓束，
产生交叉性瘫痪(crossed paralysis) 综合征，即病灶同侧脑神经瘫，对侧肢体瘫及病变水平以下
脑神经上运动神经元瘫。
例如：Weber综合征：病灶侧动眼神经瘫，对侧面神经、舌下神经及肢体上运动神经元瘫 ；
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