心电图报告规范化.ppt

心电图报告规范化济宁医学院附属医院李春雨?一、心电图报告原则?二、心电图报告内容?(一)病因学报告名词?(二)图像报告?(三)心律失常?一、心电图报告原则一、心电图报告原则对于一份描记满意的心电图,要作出客观、正确的解释和结论,应遵循以下原则: ?1、病史详细,心电图改变典型,可直接作出病因学诊断?详细了解病情,发病经过,亲自查阅各种临床检验结果, X线资料、超声检查、运动试验心电图、动态心电图、冠状动脉造影所见等,结合临床作出病因学诊断:如急性冠状动脉综合征,急性心包炎,右位心,法洛四联症等。病例分析?患者男性,56岁。主因“心前区疼痛 2小时”入院。?查体: P 80 次/分BP 101/81mmHg 双肺呼吸音清,心率:80次/分, S 1低钝。肌钙蛋白增高。 1?2、临床资料不全面,心电图改变比较典型,只能提示符合某种疾病的心电图改变?临床上比较常见的情况是就诊的病人携带的检查资料不全面,病情比较典型,心电图变化也比较明显,在心电图报告中,可写明提示符合某种疾病的心电图改变。如心尖部肥厚型心肌病、二尖瓣型 P波、甲亢性心脏病、高血压、高钾血症、低钾血症、高钙血症与低钙血症、洋地黄过量等。一、心电图报告原则?3、缺少临床资料,心电图上又非特异性改变, 只作图像诊断?患者就诊时,除心电图外,缺少超声心动图、 X线等检查资料、甚至不见病人的情况下,对于心电图各波段异常,只能作出图形诊断, 如P、QRS 高电压或低电压、异常 Q或QS波、 ST、 T、ST-T 改变。 U波倒置, U波增大, Q-T 间期延长等。一、心电图报告原则