抗癫痫药物治疗方法.ppt

抗癫痫药物治疗方法
二. 抗癫痫药物治疗（AEDs）的目的
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三. 正确选择抗癫痫药物的原则
掌握开始治疗的时间；
按发作类型和癫痫综合征选药；
尽量单药治疗；
合理联合用药；
药物剂量个体化；
长期规律服药。
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四. 正确选择抗癫痫药物的前提
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五. 癫痫治疗策略
明确癫痫
第一次发作
第二次发作
观察
有发作
治疗（单药、中量）
消除诱因
仍有发作
发作控制3年以上
浓度不够
增加剂量
外科治疗
血药浓度监测
合并用药
仍有发作
浓度已够
换药
逐渐停药
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六. 首次癫痫发作是否进行抗癫痫治疗
首发癫痫患者再发的危险性为42%，第二次发作后再发的危险性为74%。故首次发作后一般认为可暂不进行抗癫痫药物治疗。
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七. 关于癫痫药物治疗的时机
ILAE对癫痫的新定义提出至少一次发作就可诊断为癫痫的新观点，目前主张：只要脑部持续存在癫痫发作的易感性，一次癫痫发作后就应开始药物治疗。
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八. 首次发作可考虑开始AED治疗
1、首次发作为SE或频繁发作者；
2、有明确而不能根除病因的症状性癫痫；
3、特殊的癫痫综合征，如WS、LGS等；
4、有明确的与癫痫发作相关的NS异常；
5、脑电图有明显的癫痫样波形；
6、有明确的癫痫家族史；
7、患者及其监护人要求治疗。
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九. 癫痫治疗的个体化原则
癫痫治疗是一个复杂的过程，不同患者往往有不同的情况，需要不同的方法去处理。临床医生应根据具体情况，作出个体化选择。
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十. 单药治疗和多药联合治疗
原则上从单药治疗开始，只有选择两种抗癫痫药物进行单药治疗仍然效果不满意时才考虑多药联合治疗。约有70%~80%的新诊断癫痫患者通过合理的单药治疗可以有效控制发作。
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