骨科基本技术操作 ppt课件.ppt

骨科基本操作技术
普通外科
骨科常用医疗技术操作规范
骨牵引
一、穿针原则
１、术前征得患者同意，签手术知情同意书；
２、熟悉穿针部位的血管神经走行。原则是在重要结构的一侧穿针，以避免损伤这些重要的结果。
３、遵循无菌操作的技术进行皮肤准备。
４、麻醉　以１％利多卡因局部浸润麻醉皮肤，但要告知病人完全将骨膜阻滞是困难的，在操作中可能会有疼痛。
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精品资料
你怎么称呼老师？
如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？
你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？
教师的教鞭
“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
骨科常用医疗技术操作规范
５、皮肤切口　穿针前，应用小尖刀片预先做一小切口，再行穿针，针眼处每日以酒精消毒，可减少针道的感染。
６、尽量用手摇钻而不用动力钻，以避免高温高热造成骨坏死。
７、穿刺针最好位于干骺端　避免损伤骺板，理想的穿刺针是只穿过皮肤、皮下和骨骼，避开肌肉和肌腱。
８、不要破坏骨折血肿　以免人为将闭合骨折变为开放状态。
９、不要穿入关节　否则会造成化脓性关节炎的发生。
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骨科常用医疗技术操作规范
１０、其它　如在穿刺过程中针不要弯曲；要选择合适的牵引弓；牵引的力线要与骨折的纵轴一致；要注意牵引重量，不要过牵；随时给予Ｘ线检查。
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骨科常用医疗技术操作规范
二、常用部位骨牵引
１、胫骨结节　胫骨结节向后一横指，在其平面下部，由外向内穿针。
２、跟骨　外踝顶点下２㎝，再向后２㎝或内踝顶点下３㎝，由内向外穿针。
３、股骨下端　髌骨上缘２㎝或内收肌结节上２横指处，由内向外穿针。
４、尺骨鹰嘴　由鹰嘴尖端向远端⒈５横指处，由内向外穿针。
５、指骨　指骨远节基底远侧。
６、颅骨　双侧外耳道经顶部的连线与两眉弓外缘向枕部划线的交点。
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骨科常用医疗技术操作规范
皮牵引
一、牵引机制
将胶布和皮肤之间的摩擦力通过浅筋膜、深筋膜及肌间隔等传导到骨骼上。
二、牵引方法
胶布宽度为肢体最细周径的一半，上端在骨折部位，下端超过肢体远端１０㎝。也有特制的泡沫塑料带牵引。
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骨科常用医疗技术操作规范
三、注意事项
１、适用于儿童、老人或作为一种最初的、暂时的治疗手段；
２、仔细检查牵引处皮肤，祛除污物；
３、保护骨突起部位，避免胶布粘贴骨突起；
４、最大牵引重量一般为５㎏，具体因人而异；
５、抬高患肢，防止水肿；
６、每天检查肢体长度，调整牵引力度。
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骨科常用医疗技术操作规范
石膏固定
一、适应证　
１、用于骨折，脱位，韧带损伤和关节感染性疾病，用来缓解疼痛，促进愈合；
２、用于稳定脊柱和下肢骨折，早期活动；
３、用来稳定固定关节，改善功能，比如桡神经损伤引起的腕下垂等；
４、矫正畸形。比如用于畸形足和关节挛缩的治疗；
５、预防畸形，用于神经肌肉不平衡和脊柱侧凸患者。
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