磁共振成像在评价穿透性胎盘植入的价值.pdf

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硷、焉瞥裟兰黧詈誧翌罂≯竺主窭篝磁共振成像在评价穿透性胎盘植入的价值谀蛏秤跋裱и⋯胎盘植入⋯是指胎盘绒毛异常植入子宫肌层。按照植入的深度旧山ヅ讨踩敕治Lヅ陶沉胎盘植入、胎盘穿透，胎盘穿透即胎盘植人深度达浆膜层，甚至穿透浆膜层累及周围结构者。由于胎盘妇的死亡率。尤其是穿透性胎盘植入，由于其植入范围较深，使之与子宫肌层及子宫周围组织粘连密切，术中分离困难，极易引起大出血【，当侵犯到膀胱时产妇及其新生儿死亡率上升至％、制定多学科合作的手术方式及其术前备血具有很大的意义。虽然目前超声仍是诊断胎盘植入首选的方浅鄄煲资芏嘀忠蛩氐挠跋欤绕涫当胎盘位于后壁时，容易增加超声诊断的漏诊率。因此磁共振成像作为诊断胎盘植入的补充方式发挥搜集年月至年月本院魏丽珍，赖清泉踬パ【摘要】目的评估磁共振成像对预测穿透性胎盘植人的价值，建立基于其特征的印如疵回归模型，并评估其诊【关键词】磁共振成像胎盘植入穿透性，現【】阰舾￡如【植入患者剥离中易出现大出血，因此大大增加了产％∞虼苏氛锒洗┩感蕴ヅ讨踩攵粤俅惨绞式着越来越重要的作用¨肖监鏖越射堂苤壹生箜垒唧遡塑断效能，协助临床精准诊断。方法回顾性分析±碇な滴Lヅ讨踩牖颊叩腗影像及手术资料，其中糜诠菇ɑ毓槟Ｐ停米饔谀Ｐ屯獠渴堇醇煅槟Ｐ偷淖既沸浴Ｓ闪矫哂年以上产科诊断经验的放射科医师采用里克特量表给每个征象打分。结果胎盘隐窝、胎盘隆起Ⅱ汀⒆庸ぱ9茉龆嗍谴┩感蕴盘植入的独立危险因素。子宫与膀胱之间血管增多是膀胱受侵的独立预测因子。结论胎盘隐窝、胎盘隆起Ⅱ型、子宫浆膜血管增多这三个征象对于鉴别穿透性胎盘植入有较大意义。子宫膀胱间隙血管增多是膀胱受侵的较为可靠的征象。鐂╪，肌血珊觭伽鱠撕’““·，，，，甊．粕甅：瞣印蒫珍V荩＝ㄒ娇拼笱Ц绞舻诙皆篶赖清泉、刘佶阳通讯作者亩蔱礶趍瓵，詄．給．．
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证预测模型的准确性。通过讹一贶，彬煅两观察者对各征象评分的‰印口值在～胎盘植入患者安±碜柿希菔质跫安±斫果，将胎盘植入深度仅达肌层者归为非穿透性胎盘植入组哉兆，将胎盘植入达浆膜层以及累及周围结构者归为穿透性胎盘植入组，其中非穿透组例骄炅岁，平均孕周．，穿透组例骄炅岁，平均孕周．。穿透组中例在术中被证实为胎盘植入穿透累及周围结构，最终进行子宫全切除，其余例患者在术后病理中被证实为穿透性胎盘植入。所有患者均为单胎妊娠、均无胎儿畸形，所有患者均在检查一周内行剖宫产手术。本研究通过医院伦理委员会批准。仪进行扫描。检查前所有患者适当充盈膀胱，以仰卧位或左侧卧位进行检查。选择扫描序列半傅里叶采集单次激发快速自旋回波序列⑵胶馐稳态自由进动序列痳、扩散加权成像，层间距，视野阵，共扫描层；蛄校篢，层厚，矩阵，共扫描层；，矩阵，共扫描层；分别对产妇进行轴位、冠状位、矢状位扫描。扫描过程中未使用对比剂。图像分析采用双盲法由两名经验丰富的放射科医师对颊叽殴舱裢枷窠衅兰邸＝ヅ叹植咳失，伴宽大簑托藕糯纬图，定义为胎盘隐窝。将子宫浆膜面出现增多、迂曲的血管定义为子宫浆膜血管增多。同时将胎盘异常隆起分为三型，胎盘隆起停禾ヅ躺韵蛳陆爰〔悖庸缘轮廓未改变；胎盘隆起Ⅱ停禾ヅ滔蛲局部突出，子宫外缘轮廓改变，同时可见有桥血管垂胎盘向外局部突出，子宫外缘轮廓改变，没有桥血管。将膀胱子宫间隙的血管增多定义为膀胱血管征。评分者使用里克特量表【蕴ヅ桃选⑻盘隆起汀⑻ヅ搪∑稷騛型、胎盘隆