臂丛神经损伤护理.ppt

臂丛神经损伤护理
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南丁格尔誓言
余谨以至诚於上帝及会众面前宣誓：终身纯洁，忠贞职守， 尽力提高护理专业标准勿为有损之事，勿取服或故用有害之药，慎守病人及家属之秘密，竭诚协助医师之诊治，务谋病者之福利。
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臂丛神经的走向简介
臂丛神经由C5---C8神经前支及T前支一部分组成，经颈斜肌间隙走出，于锁骨下动脉后上方经锁骨后进入腋窝。
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臂丛神经根支配肌群功能
C5→腋神经→三角肌→肩外展
C6→肌皮神经→肱二头肌→屈肘
C7→桡神经→伸肌群→伸肘、腕
C8→正中神经→屈肌群→腕、手指屈曲
T1→尺神经→手内肌→手指伸屈
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损伤常见病因
外伤
特发性臂丛神经病
TOS（胸廓出口综合症）
家族性臂丛神经病
放射性臂丛损伤
肿瘤
其他
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臂丛神经损伤判断
1、上肢五大神经中任何两组同时损伤 （非同一平面切割伤）
2、 手部三大神经中任何一根合并肩关节或肘关节功能障碍 （被动活动正常）
3、手部三大神经中任何一根合并前臂内侧皮神经损伤
（ 非切割伤）
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臂丛疼痛特点
灼痛、刀割样疼痛、电击样痛、胀痛、远期易出现幻想痛
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臂丛神经损伤诊断
临床诊断（病史及体征）
影像学诊断（B超，MRI）
电生理诊断（肌电图）
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臂丛神经根损伤表现
1、上臂丛损伤： 肩关节不能 外展、上举，肘关节不能屈曲，能伸，腕关节能屈伸，但肌力减弱，感觉大部消失，拇指感觉减退，肩部肌肉（三角肌）、上臂肌肉（肱二头肌）萎缩，前臂旋转障碍
2 下臂丛损伤：手功能丧失，肩、肘、腕关节活动良好，手内部肌全部萎缩，其中以骨间肌为明显，有爪型、扁平手畸形，前臂及手部尺侧皮肤感觉消失
3、 全臂丛损伤：早期，整个上肢呈缓慢麻痹，各关节不能主动活动，但被动活动正常，上肢感觉除臂内侧有部分区或存在，其余全部消失，上肢皮温低，肢体远端肿胀，出现Homer征，晚期，上肢肌肉显著萎缩，各关节囊恋缩而导致被动活动受限，尤其以肩关节与指关节严重
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