全静脉肠外营养液的配制 ppt课件.ppt

全静脉肠外营养液的配置
泰州市第二人民医院 药剂科
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肠外营养（parenteralnutrition，PN）是从静脉内供给营养作为手术前后及危重患者的营养支持，全部营养从肠外供给称全胃肠道营养（totalparenteralnutrtion，TPN）。
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精品资料
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你怎么称呼老师？
如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？
你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？
教师的教鞭
“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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全静脉肠外营养液（TPN）
严重神经性食欲不振患者
消化管瘘患者
可恢复的肝病患者
烧伤及广泛外伤患者
代谢亢进状态
长期昏睡患者
极度营养不良者
营养吸收障碍者
慢性痢疾或慢性呕吐者
消化道梗阻或胃、十二指肠溃疡者
胰腺炎患者
适应症：
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TPN的配方
配方极其复杂：
氨基酸
葡萄糖
脂肪乳
钾
钙
镁
锌
微量元素
维生素
胰岛素
肝素
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肠外营养规范化的处方设计的基本要求
每个处方液体总量>=1500ml，但<=3000ml。
%~23%.
PH值维持在5~6，氨基酸浓度>%.
电解质不过量（钠离子<100mmol/L；钾离子<50mmol/L ；镁离子< ；钙离子< ）
胰岛素、维生素C单独输注
除已有验证考察安全的处方，混合液中禁止加入其他药物
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全静脉营养液的质量要求
pH值应调节在体液缓冲能力范围内：。
适当的渗透浓度：血浆渗透浓度是由血浆中的各种粒子产生的一种对溶剂的吸附力，一般为280~320mmol/L，若输液的渗透浓度过高，可引起静脉炎及静脉栓塞
静脉营养液必须无菌、无致热原
不溶性微粒量不能超过国家规定
无毒性：不能含有引起过敏反应的异性蛋白
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影响肠外营养液稳定性的因素
1、脂肪乳的不稳定性
2、葡萄糖的影响:%~23%最利于稳定
3、配伍不当产生的沉淀
4、维生素的降解
5、微量元素的稳定性
6、包装材料对有效成分的吸附
7、渗透压的影响和输注途径的选择：以900mOsm/L为界
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影响肠外营养液稳定性的因素
8、氨基酸：氨基酸具有缓冲和调节pH的作用。氨基酸量越多，缓冲能力越强，故TPN液中应有较高浓度的氨基酸。
9、电解质：当电解质的阳离子达到一定浓度时，即可中和脂粒表面的负电荷，减少其相互间的排斥力，促使脂粒凝聚，因此，配方中的电解质含量应有限制。
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