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血液透析的适应症和禁忌症
血液透析 定义
血液透析（Hemodialysis）, 临床意指血液中 部分废物经过半渗透膜除去。血液透析是一个较安全、易行、应用广泛 血液净化方法之一。透析是指溶质经过半透膜, 从高浓度溶液向低浓度方向运动。
注: Hemodialysis, Hemo指血液, dialysis来自希腊语, 意思是释放出一些物质。
血液透析 原理（1）
血液透析包含溶质 移动和水 移动, 即血液和透析液在透析器(人工肾)内借半透膜接触和浓度梯度进行物质交换, 使血液中 代谢废物和过多 电解质向透析液移动, 透析液中 钙离子、碱基等向血液中移动。
血液透析 原理（2）
假如把白蛋白和尿素 混合液放入透析器中, 管外用水浸泡, 这时透析器管内 尿素就会经过人工肾膜孔移向管外 水中, 白蛋白分子较大, 不能经过膜孔。这种小分子物质能经过而大分子物质不能经过半透膜 物质移动现象称为弥散。临床上用弥散现象来分离纯化血液使之达成净化目 方法即为血液透析 基础原理。
血液透析 原理（3）
血液透析所使用 半透膜厚度为10－20微米, 膜上 孔径平均为3纳米, 小分子和部分中分子物质经过, 大分子物质不能经过。所以, 蛋白质、致热原、病毒、细菌以及血细胞等都是不可透出 ;
血液透析 原理（4）
尿 成份中大部分是水, 要想用人工肾替换肾脏就必需从血液中排出大量 水分, 人工肾只能利用渗透压和超滤压来达成清除过多 水分之目 。现在所使用 人工肾即血液透析装置都含有上述这些功效, 从而对血液 质和量进行调整, 使之近于生理状态。
透析 适应症
急性肾功效衰竭
慢性肾功效衰竭
急性药品或毒物中毒
其她
急性肾功效衰竭
①无尿或少尿2天(48h)以上, 伴有高血压、水中毒、肺水肿、脑水肿之一者;
②BUN≥(100mg/dl)或每日升高＞(30mg/dl);
③Scr≥; ④高钾血症, K+≥; ⑤代谢性酸中毒, CO2-CP≤13mmol/L, 纠正无效。
慢性肾功效衰竭 （1）
①Scr≥884μmol/L(10mg/dl);
②BUN≥(100mg/dl);
③Ccr≤5mL/min ;
并伴有下列情况者: ① 出现心力衰竭或尿毒症性心包炎;
慢性肾功效衰竭（2）
②难以控制 高磷血症, 临床及X线检验发觉软组织钙化; ③严重 电解质紊乱或代谢性酸中毒, 如K+≥, CO2-CP≤13mmol/L; ④显著 水钠潴留, 如高度浮肿和较高 血压; ⑤严重 尿毒症症状, 如恶心、呕吐、乏力等。