T管引流医疗护理技术操作流程课件.ppt

T管引流医疗护理技术操作流程
护理目标
患者/家眷了解留置管道 目 并主动配合。保持引流通畅, 达成以下目 :
引流胆汁、引流残留结石、支撑胆道预防胆道狭窄等。立刻观察及处理病情改变, 最大程度降低相关并发症, 并将不适感降到最低程度。
操作步骤:
查对→评定→通知→准备→实施→观察与统计
查对:
1、医嘱
2、患者姓名、床号
评 估
1、了解患者病情、合作程度、患者 需求
2、评定“T”管引流、伤口敷料、引流管周围皮肤情况
关键点说明:
1、意识模糊、烦躁不安和不合作者必需时使用约束带
2、如敷料有渗血、渗液立刻通知医生处理
告 知
1、通知留置“T”管及更换引流袋 目
2、“T”管留置 时间
3、患者配合 方法及注意事项
4、维持有效引流 意义及方法
准 备
1、操作者: 洗手、戴口罩, 必需时戴口罩
2、用物: 引流袋、消毒液、无齿血管钳、量杯、手套、亲密、棉签、诊疗巾
3、环境: 保护隐私
4、患者: 体位舒适, 注意保暖
关键点说明:
1、操作者做好自我保护
2、使用无齿血管钳夹紧引流管, 预防引流液漏出及数次更换夹损引流管
实 施
1、暴露“T”管与引流袋连接处
2、引流管口下铺诊疗巾、置弯盘
3、用无齿血管钳夹紧引流管近端
4、分离引流管与引流袋
5、由内向外消毒引流管口及外周
6、将新 引流袋与“T”管连接
7、松开血管钳, 观察引流情况, 确定引流通畅, 固定引流袋
8、整理床单位及用物
9、洗手, 署名, 统计引流量
关键点说明
1、分离接口前用无齿血管钳夹紧引流管, 以防引流液漏出
2、分离时要注意方向及力度, 预防误拔出引流管
3、由内向外消毒, 严格实施无菌操作
4、掌握引流袋放置高度, 预防胆汁逆流及过分引流
5、保护引流管口周围皮肤, 必需时涂氧化锌软膏
6、注意遮挡病人, 保护隐私
观察与统计
1、引流液 颜色、性质及量, 切口及引流管口周围皮肤情况
2、注意患者 主诉。观察有没有低钾、低钠等症状
3、注意观察体温、大小便颜色及黄疸消退情况, 有没有腹痛情况等
关键点说明:
观察胆汁时要注意其性质及量、有没有蛔虫或碎石等
T管
①用于胆总管探查术后, 有引流胆汁支撑胆管及胆道减压作用。
②T管应垂直引出腹壁, 用缝线牢靠固定在腹壁上, 防滑脱。
③观察胆汁 量、颜色及性状。术后1~2天内, 因为创伤原因, 肝分泌胆汁降低, 引流量也少, 第3天肝分泌功效恢复, 引流量渐增多, 可达400~1000ml, 连续2~3天后渐降低, 若长久不降低, 则考虑胆总管下端有梗阻可能。