脑血栓形成CT的诊疗和治疗常规课件.ppt

脑血栓形成CT的诊疗和治疗常规
一: 脑血栓形成（CT） 诊疗与诊疗常规
脑血栓形成（CT） 诊疗与诊疗常规
诊疗
(1)常于平静状态下发病;
(2)大多数发病 无显著头痛和呕吐。
(3)发病较缓慢, 多逐步进展或呈阶段性进行, 多与脑动脉粥样硬化相关, 也可见于动脉炎、血液病等。
(4)通常发病后1—2天内意识清楚或轻度障碍。
脑血栓形成（CT） 诊疗与诊疗常规
(5)有颈内动脉系统和(或)椎—基底动脉系统症状和体征。
(6)应作CT或MRI检验发觉梗死灶, 或排除脑出血、瘤卒中和炎症性疾病等, 诊疗即可确定;
(7)在脑梗死诊疗中认真寻求病因（动脉粥样硬化、动脉炎、血液病、烟雾病、Binswanger病等）和卒中 危险原因(高血压、糖尿病、心脏病、高脂血症、TIA、吸烟、肥胖、血液流变学异常、无症状性颈动脉杂音等), 对合并出血性梗死及再卒中进行监测也是必需 。
与以下相判别
(1)脑出血:
临床上脑梗死关键应与脑出血进行判别, 有时脑梗死与小量脑出血临床表现颇为相同, 极易混淆; 在全部 判别关键点中, 起病状态和起病速度最含有临床意义。但大面积脑梗死 临床症状可与脑出血类似, 但起病状态及速度等病史资料会有很大 差异, 所以要高度重视, 当然CT／MRI检验均可提供确定 诊疗。
(2)脑栓塞:
起病急骤, 常有心脏病史, 有栓子 起源如风心病、冠心病、心肌梗死、亚急性细菌性心内膜炎, 尤其是合并心房纤颤。
(3)颅内占位病变:
一些硬膜下血肿、颅内肿瘤、脑脓肿等也可呈卒中样发病, 出现偏瘫等不足神经功效缺失症状, 有时颅内高压征象, 尤其是视乳头水肿并不显著, 可与脑梗死混淆, CT／MRI检验不难判别。
诊疗
（一）: 急性期 诊疗标准:
1: 超早期诊疗: 首先要提升全民 抢救意识, 认识到脑卒中一样是一个急症, 为取得最好疗效应努力争取超早期溶栓诊疗。
2: 针对脑梗死后 缺血瀑布及再灌注损伤进行综合保护诊疗。
3: 要采取个体化诊疗标准。