伸肌腱的损伤课件.ppt

伸肌腱的损伤
伸肌腱装置？
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伸肌腱 解剖
损伤 分区
断裂 诊疗
特殊类型 损伤
纲要
内容
1、伸肌腱起自于各伸肌腱 肌腹, 包含:
拇长展肌（APL）、拇短伸肌（EPB）、
桡侧腕长伸肌（ECRL）、桡侧腕短伸肌（ECRB）
拇长伸肌（EPL）
伸指总肌（EDC）、示指固有伸肌（EIP）
小指固有伸肌（EDM）
尺侧腕伸肌（ECU）
全部肌肉由桡神经或骨间背侧神经 分支支配
手足外科
【一】伸肌腱 解剖
2、腕关节水平 肌腱:
（1）在腕关节水平, 肌腱被滑膜、纤维-骨性鞘管分为6组, 即6个伸肌腱滑膜鞘管。
（2）尺侧腕伸肌（ECU）腱鞘维持其与下方 尺骨位置关系, 假如破裂或损失, 可出现有症状 ECU半脱位。
（3）第5个伸肌腱鞘因其不附着于骨面上, 仅是一个纤维性鞘管。那么, 第五个鞘管里面 肌腱所属是哪条呢？【图】
手足外科
【一】伸肌腱 解剖
3、肌腱联合:
（1）、掌指关节（MP）近侧, 自环指EDC分别向小指和中指发出一条非常坚韧 连接带, 从中指向示指也有一条强度稍弱 连接带。上述结构称之为腱联合。
（2）、当各指 掌指关节（MP）屈曲时, 腱联合限制中、环指独立伸指。
（所以, 假如查体小指可有伸指功效时, 不可单纯排除其伸肌腱损伤, 为何呢？）
手足外科
【一】伸肌腱 解剖
4、示指、小指独立伸指功效:
EIP和EDM可使示指、小指独立伸指。只要示指MP关节水平 伸肌腱帽结构完整, 即使因EIP肌腱移位或损失、无EIP, 也不影响示指在MP关节水平独立伸指。假如EDM缺失, 小指独立伸指功效丧失, 不过, 小指EDC解剖改变极大（相关文件）, 伸小指功效可经过环指向小指 腱联合来替换。
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【一】伸肌腱 解剖
4、示指、小指独立伸指功效:
指伸肌键帽: 位于掌指关节背侧, 由指总伸肌腱、骨间肌腱和蚓状肌腱形成 三角形膜状结构。三角形膜状结构覆盖关节背侧, 与关节囊背侧相融合。
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【一】伸肌腱 解剖
5、经典 指伸肌腱解剖以下:
（1）、单根EIP, 其止点位于食指EDC止点尺侧。
（2）、EDC分别向食指、中指发出1条肌腱。
（3）、EDC向环指发出2条肌腱。
（4）、EDC在小指通常无分枝, 通常可见一条较为坚韧 腱联合自环指EDC向EDM。
【图】
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