多发伤病人护理查房课件.ppt

多发伤病人护理查房
一、医疗诊疗
多发伤: 1、右侧多发肋骨骨折并双侧少许胸腔积液; 2、L3爆裂性骨折并脊髓损伤; 3、L2～4椎体附件骨折; 4、左侧多发肋骨骨折？5、腹腔内脏伤
二、护理评定
杨建国, 男, 50岁, 44床, 住院号: 981039。因重物砸伤致全身多处疼痛, 双下肢活动受限4＋h’于 7月20日4pm急诊担架送入。查体: T36℃、P97次/分、R24次/分、BP70/50mmhg。神清合作, 对答切题, 呼吸稍快, 全身皮肤潮冷、冷汗、口唇稍苍白, 无胸闷、气促, 中上腹轻压痛, 无反跳痛及肌担心, 诉胸部及腰部疼痛显著, 双上肢活动可, 双膝关节以下感觉减退, 活动障碍, 血运可, 双下肢肌张力低, 肋力“0”级, 压疮风险评分14分。
三、辅助检验
（一）血RT
白细胞计数 ↑
中性粒细胞百分率 ％ ↑
淋巴细胞百分率 ％↓
血红蛋白 ↓
红细胞压积 ％ ↓
红细胞平均血红蛋白浓度 ↓
（二）凝血全套
纤维蛋白质 ↓
（三）血生化
钾 ↓
二氧化碳 ↓
尿酸 ↑
血糖 ↑
↑
↑
↓
↓
（四）腹部CT
1、右肾包膜下血肿, 右肾小结石
2、双侧腰大肌及右腰背部软组织挫伤
3、双侧少许胸腔积液
4、L2右侧横突骨折,
（五）脊椎CT
1、、向左脱位
2、L3左侧横突骨折, L4附件粉碎性骨折
3、双侧腰大肌软组织挫裂伤
（六）胸部正、侧位片
右侧多发肋骨骨折
（七）腰椎正、侧位片
1、L3椎体压缩性、爆裂性骨折并向前、向右脱位
2、, L2左侧横突骨折
3、双侧腰大肌软组织肿胀
四、护理诊疗
（一）组织灌注量改变。相关原因: 微循环障碍
A、护理目标: 病人各脏器功效维持在正常状态。
B、护理方法:
1、置病人平卧于硬板床。
2、建立两条静脉通道快速补液、扩容抗休克诊疗, 并保持输液路径通畅。
3、连续给予氧气吸入, 通常5-6L/分, 以改善细胞缺氧, 维持脏器功效。
4、亲密观察病情改变, 遵医嘱连续心电监护, Q1H测血压, 脉搏呼吸, 血氧饱和度, 注意呼吸节律和深度, 脉搏快慢和强弱等。
5、严密观察病人意识表情、皮肤色泽和肢端温度改变, 认真做好出入液量统计, 亲密观察尿量改变。
6、给患者加盖被子保暖。
7、随时备好抢救仪器, 如抢救车、吸痰器、呼吸机等。
C、护理评价: 经过主动抗休克诊疗后, 患者生命体征趋于平稳。
（二）疼痛。相关原因: 肋骨骨折、腰椎骨折, 腹腔脏器损伤。
A、护理目标: 病人平静时疼痛减轻或消失, 病人咳嗽时疼痛减轻。