屈肌腱修复术后康复课件.ppt

屈肌腱修复术后康复
参考资料
1、《骨科术后康复指南》
陆芸、周谋望、李世民主译
天津科技翻译出版企业
10月第一版
2、《手功效康复》
主编: 屈云
3、《物理诊疗学》
主编: 燕铁斌
人民卫生出版社
早期康复 前提条件
早期主动功效锻炼需要缝合材料有足够 强度和合适 缝合方法, 使肌肉收缩时肌腱不致断裂, 缝合点不会出现间隙。

本康复方案介绍以4股线缝合加腱周交叉缝合进行一期屈肌腱修复 早期主动活动康复计划。术后3天内即可开始活动。
早期康复 作用
指屈肌腱损伤修复后 粘连是影响手功效 关键原因。
肌腱在愈合过程中早期 粘连即可抑制肌腱滑动。屈肌腱术后 早期活动能缓解肌腱 粘连, 因为早期活动能抑制修复区 炎症反应, 减轻粘连, 经过刺激肌腱 内在愈合机制促进肌腱愈加好 愈合。
屈肌腱手术修复后 康复方法
1、制动
2、早期被动活动
3、早期主动活动
早期被动活动包含轻度 被动屈曲和主动背伸练习, 要求在背侧支具保护下进行, 可带或不带橡皮牵引来辅助手指屈曲。
早期主动活动包含主动抓握或维持抓握状态训练, 主动维持抓握状态是指诊疗师将患者手指放在屈曲位, 然后让患者经过轻微收缩肌肉保持在这个位置
康复诊疗分期
诊疗师常常依据伤口愈合分期制订一个时间表来指导诊疗进度:
第一阶段: 包含伤口愈合 炎症期（0-5天）和纤维形成期（5-21天）
第二、三和四阶段是伤口愈合 瘢痕成熟期或瘢痕重塑期。第二阶段从术后第四面开始, 第三阶段从术后六周开始, 第四阶段从术后第八周开始
Groth标准
即三点粘连分级标准, 用来量化肌腱粘连对屈曲受限 影响, 也可用于表示屈肌腱 滑动度。
缺乏型: 主、被动活动度相差小于或等于5°。
反应型: 诊疗前后 受限改善大于或等于10%
无反应型: 诊疗前后 受限改善小于10%
术后第一阶段康复诊疗(1-3周）
第一阶段诊疗包含保护性制动、水肿和瘢痕控制、保护下活动和指导家庭训练计划。
保护性制动
矫形器（支具）: 屈腕15-30°, MP屈曲50-60°, IP关节维持在0°伸直位。