胰岛素治疗方案
临床胰岛素诊疗1、2、3、4次注射
每天1次胰岛素
每天2次胰岛素
每天3次胰岛素
每天4次胰岛素
1、诺和灵N、诺和平、甘精胰岛素睡前注射
2、诺和锐30晚餐前注射
1、诺和锐30早晚餐前各一次注射
2、诺和灵30R或50R早晚餐前各一次注射
1、诺和锐30在3餐前各一次注射
2、诺和锐或诺和灵R 3餐前注射
1、诺和锐30在3餐前各一次注射
2、诺和锐或诺和灵R 3餐前注射
起始治疗
强化治疗
2
起始治疗探讨
天天1次基础/预混胰岛素
诺和灵N、诺和平睡前注射
诺和锐30晚餐前注射
For what kind of patient?
4
天天1次基础胰岛素注射
经验量起始--睡前10个单位起始
空腹血糖有多高, 就起始多少
怎样起始？
个体化标准不能忘!
最简单调量方法
傻瓜胰岛素用傻瓜调法: 1-2-3调量标准
3天测一次空腹血糖, 假如空腹血糖大于100mg/dl, 加2个单位
代表空腹血糖100mg/dl()
代表加2个单位
代表3天测一次空腹血糖
6
怎样识别空腹血糖升高陷阱？加量还是减量？
---不管用基础胰岛素还是预混胰岛素, 这都是我们需要面对问题
7
空腹血糖升高原因分析
药物在夜间的作用减弱
黎明现象
苏木杰现象
减量
加量
加量
8
拂晓现象血糖图(48hrs)
0
50
100
150
200
250
300
350
400
Glucose Concentration (mg/dl)
12:00
凌晨
12:00
凌晨
12:00
凌晨
8:00AM
4:00PM
8:00AM
4:00PM
8:00AM
指血测量值
CGMS
9
苏木杰现象
10
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