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中药炮制及临床疗效
中药炮制是依据中药理论, 依据医疗, 调剂及制剂 共同要求, 以及依据药材本身 性质、特点所采取 一项制药技术。它是中国 一项传统制药技术, 又称炮炙、修事或修治。中药炮制与疗效 关系十分亲密, 在中医药文件中记载较多。如明代《医学入门》在叙述山栀子不一样药用部位 功效时云: “用仁去心胸热, 用皮去肌表热, 日常生用”。《本经逢原》在叙述香附子多个炮制方法与疗效 关系时指出: 童便浸炒入血分而补虚; 盐水浸炒调气而入肾脏; 拌酒浸炒行经络而住痛; 醋炒消积而和中; 气血不调、胸膈不利、则四者兼制。由此可见中药炮制理论是中医长久临床用药经验 总结。所以, 炮制工艺 确定, 方法是否合理, 它将直接影响临床用药 安全有效。
一、中药炮制 历史沿革:
中国医学科学是数千年来中华民族祖先在生活实践和同疾病抗争过程中 经验总结, 中药炮制也就是在这一抗病用药 基础上发明发展积累起来 。它历史悠久, 经验丰富, 制法系统、技术独导、理论概括, 目 明确, 要求严格, 作用显著, 表现了中医用药特点, 也是中医药学 一大特色。我们知道: 现存 第一部医书《黄帝内经》中现有“治半夏” 要求。现存 第一部药书《神农本草经》中写道: “药······有毒无毒, 阴干暴干, 采造时月, 生熟土地所处, 真伪陈新, 并各有法······若有毒宜制, 可用相畏、相杀; 不而勿适用也。”
·神农本草经, 成书于东汉末年（约公元2 ）载药365种, 其中植物药252种, 动物药67种, 矿物药46种。它依据药品 性能和使用目 , 分为上、中、下三品。上品120种, 多为药性平和属于滋补强壮之品, 无毒, 能够久服。中品120种, 多为药性强烈能祛邪抗病和兼顾补虚扶弱之品, 无毒或有毒, 不可久服。下品125种, 为药性猛烈刺激性强, 能祛邪破积敛疮排脓之品, 有大毒, 不可内服。该书不仅是中药按功效分类之始, 还提出了: 药有酸、咸 、甘、苦、辛五味和寒、热、温、凉四气 基础理论和用药标准。·
到了南北朝刘宋时代、中国第一部炮制学专著《雷公炮炙论》问世, 该书分为上、中、下三卷, 对炮制颇有发明, 提出了炮、炙、煨、炒、煅、炼、制 、度、飞、伏、镑、摋、熬 、曝、露、爁 、煿。这就是现在所称 “雷公炮炙十七法”。它对制药技术 发展产生了极大 引响, 同时也是中药制法形成 初步阶段。明代, 在理论方面陈嘉谟在《本草蒙荃》中就系统 叙述了若干炮制铺料 作用原理, 她写道: “酒制升提、姜制发散、入盐走肾脏仍仗软坚, 用醋注肝经且资住痛、童便制除劣性降下、米泔水制去燥性和中、乳制滋润回枯助生阴血、蜜制甘缓难化增益元阳、陈壁土填真气骤补中焦、麦麸皮制抑酷性勿伤上膈、乌豆汤, 甘草汤浸润并解毒至令平和······。”尤其她还提出: “凡药制造、贵在适中、不及则功效难求、太过则气味反失。”至今仍为临床制药技术 关键理论。
二．炮制 目 及意义:
我们知道中药大多数起源于自然界中 植物、动物、矿物。这些存在于自然界中 植物、动物、矿物绝大多数附有灰尘、杂质、泥沙及非药用部位必需经过加工炮制后才能应用于临床。中药炮制 目 是多方面 , 往往一个炮制方法或者炮制一个药品能够同时达成多个目 , 虽有主次之分, 但相互之间又有亲密联络。总 来讲、就是经过多个不一样 方法使中药愈加好 应用于临床, 达成趋利避害 效果, 归纳以下:
1、降低或消除药品 毒性或副作用, 有些药品虽有很好 疗效, 但因毒性或副作用太大, 临床应用不安全, 就要经过炮制降低其毒性或副作用, 使服后不致产生不良反应。如: 马钱子 有效成份和毒性成份均为R=R’= H、R=R’ = ocH3 , 等多个生物碱及部分脂肪油, 其毒性大小与R=R’= H 含量相关, 在炮制过程中, 既是为砂炒或油炸, 因其温度和炒制或炸制 时间不一样, R=R’= H 含量差异很大, 经过实践我们认为砂温230-250℃, 时为3分钟; 油沸后炸至5分钟呈棕褐色为度, 其毒性大为降低, 临床使用较为安全。再如具宁心安神、滑肠通便作用 柏子仁, 用于诊疗失眠而又需避免患者产生滑肠致泻, 则可将柏子仁去油制霜以消除其付作用。
: 不一样 药品各有其寒、热、温、凉 性能, 性味偏盛 药品, 在临床应用上会带来付作用。如大寒伤阳; 大热伤阴; 过酸损齿伤筋; 过苦伤胃耗液; 过甘生湿助满; 过辛损津