耳鼻喉科手术记录
耳鼻咽喉科常见病手术记录模板
手术记录
科室 ENT 病房 床号 门诊号 住院号
姓名 性别 年龄 岁 手术日期 记录时间
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术前诊断：慢性鼻窦炎、鼻息肉（ Ш型）
手术名称：FESS
术后诊断：同术前
手术者： 助手： 器械护士：无
麻醉方式：表局麻 麻醉者：术者
手术经过：
1． 患者取仰卧位，头抬高25°，常规消毒后铺巾。
2． 1%丁卡因加1‰肾上腺素棉片作双鼻腔黏膜表面麻醉，1%利多卡因加少许肾上腺素作双侧鼻腔息肉基底部、鼻丘、钩突前缘、中鼻甲前端局部浸润麻醉，及作双侧蝶腭神经阻滞麻醉。
3． 在鼻内镜下，以吸切器切除左侧鼻腔内的息肉，见左侧中鼻甲已不存在，常规切除左侧钩突，咬除残余筛房，见筛窦内息肉样物、脓性物及病变的黏膜，清除之，扩大左侧上颌窦开口及额隐窝，从窦内吸取出大量的脓性物。
4． 同上法处理右侧鼻腔。
5． 以高分子材料及凡士林纱条对称填塞双侧鼻腔。
6． 查无出血，术毕。
病理标本肉眼所见：荔枝肉样物。
失血量： 毫升 输血量： 毫升
输液量： 毫升 引流方式： 无
记录者：
手 术 记 录
科室 病房 床号 门诊号 住院号
姓名 性别 年龄 岁 手术日期 记录时间
术前诊断：鼻中隔偏曲
手术名称：
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